- •Слои грануляционной ткани. Механизмы ее развития.
- •Методы определения площади ожогов. Классификация ожогов по степеням.
- •Методы лечения термических и химических ожогов.
- •Открытый пневмоторакс. Клиника, диагностика лечение.
- •1.6 Принципов Беллера –Каплана лечения переломов. Методы лечения отвечающие этим принципам. 6 принципов Беллера-Каплана лечения переломов костей.
- •6 ) Ускорение образования костной мозоли
- •2.Закрытое повреждение паренхиматозных органов брюшной полости.
- •3.Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс. Понятие, клиника, лечебная тактика. (Материал подробный, необходимо для себя составить план)
- •1.Классификация переломов.
- •2. Классификация ран. Раны опасные развитием травматического шока, раневой инфекции, пульсирующей гематомы.
- •3. Точки для проведения спиц для скелетного вытяжения
- •4. Опасности и осложнения травм(интернет в учебнике нет):
- •Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв)
- •2. Фазы (периоды) раневого процесса и их основная характеристика.
- •3.Причины замедления сращения переломов.
- •4.Отморожения –
- •1.Классификация ран. Какие раны наиболее опасны развитием: травматического шока? Раневой инфекции? Пульсирующей гематомы?
- •2. Назовите основные местные признаки перелома.
- •3. Через какие точки на костях верхних и нижних конечностей можно проводить спицы для скелетного вытяжения?
- •4. Опасности и осложнения травм.
- •Билет №7
- •Первая помощь при переломах. Экстензионный метод лечения переломов. Показания к применению.
- •Основные причины смещения костных отломков.
- •Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс: понятие, клиника, лечебная тактика.
- •Билет 8
- •1. Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв) (Гостищев 316, 321)
- •2.Способы определения площади ожоговой поверхности. (Гостищев 399)
- •3.Виды пневмоторакса. Лечение наиболее опасного вида. (Гостищев 328)
- •4. Сотрясение головного мозга. Клиника. Лечебная тактика. (Гостищев 323)
- •Билет – 9.
- •1.По происхождению:
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос. Закрытые повреждения полых органов брюшной полости.
- •Фазы течения лечения раневого процесса при заживлении ран вторичным натяжением.
- •Перечислите основные принципы лечения переломов вытяжением.
- •Методы лечения ожогов
- •Открытые переломы, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №11
- •1)Основные способы вправления вывихов, их преимущества и недостатки. Профилактика осложнений в лечении переломов. Псевдоартроз.
- •2)Методы определения площади ожогов.Классификация ожогов по степеням.
- •3)Методы лечения термических и химических ожогов.
- •4)Открытый пневмоторакс:клиника,диагностика,лечебная тактика.
- •Билет 12
Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв)
Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без существенных нарушений их анатомической целостности.
Клиника.
Боль. Возникает в момент получения травмыи может быть весьма значительной, что связано с повреждением большого кол-ва болевых рецепторов в зоне повреждения.
Припухлость. Болезненная при пальпации, нарастает в течение нескольких часов, что связано с развитием отека и воспалительных изменений.
Гематома. Образуется практически сразу за счет пропитывания кровью тканей, также кровь может скапливаться в подкожной клетчатке, ушибленных мышцах, межмышечных и межфасциальных пространствах. Кровоподтек сначала красного цвета, потом багрового из-за распада гемоглобина, потом синеет через3-4 дня. Через 5-6 дней кровоподтек становится зеленым, потом желтым, а потом совсем исчезает.
Нарушение функции. Происходит не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Возникает ограничение движений, что связано с выраженным болевым синдромом.
Лечение.
Убедиться в отсутствии других более тяжелых повреждений.
Местно холод и покой (на 12-14 ч. С перерывами через 2 часа по 30-40 минут).
Наложить давящую повязку, принять возвышенное положение конечности.
Со 2-3 дня УФО УВЧ-терапия.
В некоторых случаях необходимо провести пункцию (эвакуация гематомы), далее наложить давящую повязку.
Разрыв – закрытое повреждение тканей с нарушением их анатомической целостности.
Клиника.
А) Разрыв связок: боль, отек, гематома, нарушение функции. Лечение: первые сутки-холод, покой, плотное бинтование для уменьшения объема движений и образование гематомы. С 3х суток физиотерапия и массаж. При 2 и 3 степенях разрыва накладывают гипсовую повязку. При гемартрозе производят пункцию сустава.
Б) Разрыв мышц (полные и неполные): боль, отек, гематома, утрачивание функции.
Лечение: полный – пальпаторно определяется дефект, проводят оперативное лечение(края мышцы сшивают) далее накладывают гипсовую повязку, через 2-3 нед. ЛФК; неполный – холод, покой, наложение лангеты на 2 нед. С 3 сут.проведение физиотерапии.
В) Разрыв сухожилий: боль, отек, выпадение соответствующей мышцы, но сохраняются пассивные движения. Лечение: оперативное(сшивание) на 2-3 нед.наложение гипса, реабилитация.
3. Растяжение – незначительный(отдельные волокна) разрыв связок: боль, отек, нарушение функции. Лечение: холод, иммобилизация, физиотерапия.
2. Фазы (периоды) раневого процесса и их основная характеристика.
1. Общие реакции.
Первая фаза. Возбуждение симпатической н.с.: выделение в кровь адреналина, норадреналина, инсулина,актг,глюкокортикоидов, повыш температуры, повыш основного обмена, сниж массы тела, увелич распада белков, жиров, углеводов, слабость, сниж работоспособности, сдвиг лейкоцит формулы влево.
Вторая фаза. С 4-5 сут. Парасимпатич н.с.: повыш соматотропного гормона, альдостерона, ацетилхолина, нормализуется температура, показатели крови и мочи.
2.Заживление ран.
Фазы: 1) Фаза воспаления – в первые 5 суток. Объединяет 2 последовательных этапа: сосудистые изменения и очищение от некротизированных тканей.
2) Фаза регенерации – с 6-14 сутки. Коллагенизация и интенсивный рост кровеносных и лимфатических сосудов. Воспалительный процесс стихает, исчезает отек.
3) Фаза образования и реорганизации рубца – с 15 сут.-6 месяц. Нарастает прочность рубца.