1.Классификация переломов.

I. По происхождению:

• Врожденные (внутриутробные)

• Приобретенные (травматические и патологические)

II. В зависимости от повреждения тех или иных органов или тканей:

• Осложненные, неосложненные

или кожных покровов:

• Открытые, закрытые

III. По локализации:

• Диафизарные

• Эпифизарные

• Метафизарные

IV. По отношению линии перелома и продольной оси кости:

• Поперечные

• Косые

• Винтообразные( спиральные)

V. По положению костных отломков относительно друг друга:

• Со смещением

• Без смещения

2. Классификация ран. Раны опасные развитием травматического шока, раневой инфекции, пульсирующей гематомы.

Классиф. Ран:

I.С учетом причины повреждения:

• Операционные (асептические)

• Случайные (всегда инфицированные)

• Боевые раны

II.По характеру повреждения в зависимости от вида травмирующего агента:

• Резаные

• Колотые

• Рубленые

• Ушибленные

• Размозженные

• Рваные

• Укушенные

• Огнестрельные

• Отравленные

• Смешанные

Размозженные, рубленные, рваные раны –опасны развитием травматического шока(т.к. большая площадь повреждения, обильное кровотечение)

Огнестрельные и колотые- опасны развитием в раневом канале раневой анаэробной инфекции.( из-за смыкания стенок раневого канала и отсутствия в ране кислорода)

Ушибленные- опасны развитием пульсирующей гематомы

III.В зависимости от наличия в ране микробной флоры:

• Асептические (только операционные)

• Инфицированные( все случайные)

• Гнойные

IV.По отношению к полостям тела:

• Проникающие(в полость груди, живота, черепа и др)

• Непроникающие( повреждение ограничивается стенкой полостей)

V. В зависимости от воздействующих факторов:

• Не осложненные ( только механическое повреждение тканей)

• Осложненные (кроме механического присоединяется действие других факторов: ядов, отравляющих, радиационных, инфекции, ожога или отморожения)

3. Точки для проведения спиц для скелетного вытяжения

Для проведения спиц существуют классические точки. На нижней конечности это надмыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости и пяточная кость, на верхней – локтевой отросток. В указанных местах кости достаточно массивные, что обеспечивает возможность достаточно мощной тяги без угрозы прорезывания кости спицей или возникновения отрывного перелома.

4. Опасности и осложнения травм(интернет в учебнике нет):

1) Непосредственно вслед за травмой или в первые часы после нее:

• Кровопотеря

• Шок

• Нарушение функций жизненно важных органов

2) От суток до недели после травмы:

• Развитие инфекции

3) Через длительный период времени после травмы и ее лечения:

• Хроническая гнойная инфекция

• Нарушение трофики поврежденного органа

Задача1.

Транспортная иммобилизация проведена неправильно, необходимо фиксировать с помощью шины Крамера не только голеностопный, но и коленный сустав.

Основные принципы дальнейшего лечения:

• Репозиция костных отломков

• Создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа.

• Применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.

Задача2

Предварительный диагноз: перелом левого предплечья в средней трети. Сотрясение головного мозга.

Первая помощь иммобилизация левого предплечья, доставка больного в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение:

По предплечью:

• Репозиция костных отломков

• Создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа.

• Применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.

Основное лечение сотрясения мозга – это постельный режим, который необходимо соблюдать 7-14 дней.

Билет 4.