- •Слои грануляционной ткани. Механизмы ее развития.
- •Методы определения площади ожогов. Классификация ожогов по степеням.
- •Методы лечения термических и химических ожогов.
- •Открытый пневмоторакс. Клиника, диагностика лечение.
- •1.6 Принципов Беллера –Каплана лечения переломов. Методы лечения отвечающие этим принципам. 6 принципов Беллера-Каплана лечения переломов костей.
- •6 ) Ускорение образования костной мозоли
- •2.Закрытое повреждение паренхиматозных органов брюшной полости.
- •3.Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс. Понятие, клиника, лечебная тактика. (Материал подробный, необходимо для себя составить план)
- •1.Классификация переломов.
- •2. Классификация ран. Раны опасные развитием травматического шока, раневой инфекции, пульсирующей гематомы.
- •3. Точки для проведения спиц для скелетного вытяжения
- •4. Опасности и осложнения травм(интернет в учебнике нет):
- •Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв)
- •2. Фазы (периоды) раневого процесса и их основная характеристика.
- •3.Причины замедления сращения переломов.
- •4.Отморожения –
- •1.Классификация ран. Какие раны наиболее опасны развитием: травматического шока? Раневой инфекции? Пульсирующей гематомы?
- •2. Назовите основные местные признаки перелома.
- •3. Через какие точки на костях верхних и нижних конечностей можно проводить спицы для скелетного вытяжения?
- •4. Опасности и осложнения травм.
- •Билет №7
- •Первая помощь при переломах. Экстензионный метод лечения переломов. Показания к применению.
- •Основные причины смещения костных отломков.
- •Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс: понятие, клиника, лечебная тактика.
- •Билет 8
- •1. Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв) (Гостищев 316, 321)
- •2.Способы определения площади ожоговой поверхности. (Гостищев 399)
- •3.Виды пневмоторакса. Лечение наиболее опасного вида. (Гостищев 328)
- •4. Сотрясение головного мозга. Клиника. Лечебная тактика. (Гостищев 323)
- •Билет – 9.
- •1.По происхождению:
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос. Закрытые повреждения полых органов брюшной полости.
- •Фазы течения лечения раневого процесса при заживлении ран вторичным натяжением.
- •Перечислите основные принципы лечения переломов вытяжением.
- •Методы лечения ожогов
- •Открытые переломы, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №11
- •1)Основные способы вправления вывихов, их преимущества и недостатки. Профилактика осложнений в лечении переломов. Псевдоартроз.
- •2)Методы определения площади ожогов.Классификация ожогов по степеням.
- •3)Методы лечения термических и химических ожогов.
- •4)Открытый пневмоторакс:клиника,диагностика,лечебная тактика.
- •Билет 12
1.6 Принципов Беллера –Каплана лечения переломов. Методы лечения отвечающие этим принципам. 6 принципов Беллера-Каплана лечения переломов костей.
Первый принцип Беллера – Каплана требует отношение к больному с переломом кости, как к экстренному, ургентному, неотложному больному, лечение которого нельзя отложить на следующий день. Только если вправление отломков произойдет в первые 12 часов после нанесения травмы, лечение будет протекать гладко, без осложнений. Если надолго затянется (12 – 30 часов) вправление перелома, избавление больного от боли, а следовательно, от мышечного дефанса, то за это время весь миозин мышц конечности может разрушиться, и по излечении, даже если перелом и хорошо срастется, конечность превратится в живой протез, сократимость мышц будет утрачена.
Второй постулат гласит, что специализированное лечение перелома, связанное с направлением отломков необходимо проводить только при полном обезболивании. Там где боль, там сокращение, и при растяжении отломков для их вправления приходиться не только растягивать мышцы, но и надрывать их.
Третий принцип Беллера – Каплана гласит о том, что всякие отломки должны быть вправлены, то есть должна быть достигнута репозиция отломков.
Репозиция (вправление) отломков — это установка их в анатомически правильное положение, которое обеспечивает сращение кости. При отсутствии смещения репозиция не проводится. Удовлетворительной считается репозиция, после которой полностью ликвидировано смещение по длине и по оси, а несоответствие по ширине составляет менее 1/3 поперечника кости.
При репозиции необходимо выполнение общих правил:
• обезболивание,
• сопоставление периферического отломка по отношению к центральному,
• рентгенологический контроль после репозиции. При этом закрытая одномоментная репозиция (вручную или с использованием специальных аппаратов) используется при консервативном лечении. Допустимо вправление одномоментное ручное, в тех случаях, когда перелом поперечный. Косой перелом одномоментно вправить нельзя, можно исправить, но он не удержится во вправленном положении, он как по ледяной горке съедет, сместится. Открытая одномоментная репозиция выполняется во время оперативного лечения перелома. Постепенная репозиция достигается с помощью скелетного вытяжения или компрессионного внеочагового остеосинтеза.
После достижения вправления, необходимо приступать к выполнению следующего принципа Беллера – Каплана: отломки должны быть иммобилизованы
Иммобилизация — обеспечение неподвижности отломков относительно друг друга. При консервативном лечении иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки, при хирургическом лечении — с помощью различных металлических конструкций, непосредственно скрепляющих костные отломки, при скелетном вытяжении — путем воздействия постоянной тяги за периферический отломок, при внеочаговом компрессионном остеосинтезе — с помощью специальных аппаратов. Длительность иммобилизации определяется прежде всего локализацией и особенностями перелома, а также возрастом больного и сопутствующей патологией.
Пятый принцип Беллера – Каплана, гласит, что при лечении переломов необходимо в обязательном порядке использовать функциональный компонент лечения. Это предотвратит развитие тугоподвижности суставов. Функциональный компонент необходим для того, чтобы в иммобилизованной конечности осуществлялось полноценное кровообращение. Каждое сокращение мышц поднимает столб крови все выше и выше, и он достигает сердца. В условиях гипоксии, в условиях кислой среды, перелом не срастается, вообще никакая регенерация не происходит. Каждый больной, находящийся в гипсовой повязке или на скелетном вытяжении должен осуществить мнимые движения в каждом суставе иммобилизованной конечности 100 раз в сутки.