- •Слои грануляционной ткани. Механизмы ее развития.
- •Методы определения площади ожогов. Классификация ожогов по степеням.
- •Методы лечения термических и химических ожогов.
- •Открытый пневмоторакс. Клиника, диагностика лечение.
- •1.6 Принципов Беллера –Каплана лечения переломов. Методы лечения отвечающие этим принципам. 6 принципов Беллера-Каплана лечения переломов костей.
- •6 ) Ускорение образования костной мозоли
- •2.Закрытое повреждение паренхиматозных органов брюшной полости.
- •3.Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс. Понятие, клиника, лечебная тактика. (Материал подробный, необходимо для себя составить план)
- •1.Классификация переломов.
- •2. Классификация ран. Раны опасные развитием травматического шока, раневой инфекции, пульсирующей гематомы.
- •3. Точки для проведения спиц для скелетного вытяжения
- •4. Опасности и осложнения травм(интернет в учебнике нет):
- •Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв)
- •2. Фазы (периоды) раневого процесса и их основная характеристика.
- •3.Причины замедления сращения переломов.
- •4.Отморожения –
- •1.Классификация ран. Какие раны наиболее опасны развитием: травматического шока? Раневой инфекции? Пульсирующей гематомы?
- •2. Назовите основные местные признаки перелома.
- •3. Через какие точки на костях верхних и нижних конечностей можно проводить спицы для скелетного вытяжения?
- •4. Опасности и осложнения травм.
- •Билет №7
- •Первая помощь при переломах. Экстензионный метод лечения переломов. Показания к применению.
- •Основные причины смещения костных отломков.
- •Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс: понятие, клиника, лечебная тактика.
- •Билет 8
- •1. Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв) (Гостищев 316, 321)
- •2.Способы определения площади ожоговой поверхности. (Гостищев 399)
- •3.Виды пневмоторакса. Лечение наиболее опасного вида. (Гостищев 328)
- •4. Сотрясение головного мозга. Клиника. Лечебная тактика. (Гостищев 323)
- •Билет – 9.
- •1.По происхождению:
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос. Закрытые повреждения полых органов брюшной полости.
- •Фазы течения лечения раневого процесса при заживлении ран вторичным натяжением.
- •Перечислите основные принципы лечения переломов вытяжением.
- •Методы лечения ожогов
- •Открытые переломы, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №11
- •1)Основные способы вправления вывихов, их преимущества и недостатки. Профилактика осложнений в лечении переломов. Псевдоартроз.
- •2)Методы определения площади ожогов.Классификация ожогов по степеням.
- •3)Методы лечения термических и химических ожогов.
- •4)Открытый пневмоторакс:клиника,диагностика,лечебная тактика.
- •Билет 12
Открытый пневмоторакс. Клиника, диагностика лечение.
При открытом пневмотораксе имеется зияющая рана грудной стенки. Ранение, сопровождающееся повреждением париетальной плевры и свободным сообщением плевральной полости с внешней средой. Атмосферный воздух поступает в плевральную полость до тех пор, пока не уравновесится в ней и внутри легкого. В полости плевры устанавливается положительнее давление, а на стороне здорового легкого остается обычно ниже атмосферного. Легкое при этом спадается и выключается из дыхания.
Под влиянием непрерывных колебаний внутриплеврального давления средостение постоянно баллотирует (флотирование средостения), что приводит к смещению сердца и аорты, перегибам и сдавлениям крупных кровеносных сосудов, бронхов и легких. Флотирование средостения в сочетании с раздражением атмосферным воздухом рецепторов плевры приводит к развитию тяжелого шока (синдром кардиопульмональных нарушений). Состояние пострадавших усугубляется развитием синдрома парадоксального дыхания.
Симптомы.
Пострадавший лежит на стороне повреждения, часто плотно закрывая ладонью зияющую рану. Встревожены и беспокойны. Бледность кожных покровов с цианотичным оттенком. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый, АД понижено. При осмотре раны выявляется характерное присасывание воздуха, из раны вместе с воздухом выделяется пенистая кровь. Перкуторно тимпанит на стороне повреждения. Аускультативно ослабленное дыхание. Рентгенологически обнаруживается газовый пузырь в плевральной полости, спадение легкого, вялую подвижность купола диафрагмы, смещение и колебание средостения.
Неотложная помощь.
На месте происшествия: рану грудной клетки закрывают окклюзионной повязкой (ватно-марлевая повязка пропитывается мазью или вазелином, прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного пакета, клеенчатая или целлофановая упаковка, компрессная бумага, липкий пластырь, полиэтиленовая пленка или пакет). Временная остановка кровотечения, анальгезия (анальгин, промедол). Пострадавшему в бессознательном состоянии восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей. При сохраняющейся выраженной дыхательной недостаточности проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию легких кислородно-воздушной смесью.
При транспортировке: полусидящее положение, респираторная поддержка.
Госпитализация. в торакальное отделение хирургического стационара.
Квалифицированная помощь.
В экстренном порядке одновременно или после выведения пострадавшего из состояния шока выполняется хирургическая обработка раны с послойным зашиванием дефекта грудной стенки. При повреждении легкого проводят торакотомию, ревизию плевральной полости, ушивание или резекцию легкого.
Задача 1. Предположительный диагноз перелом 6 – 7 шейных позвонков. При транспортировке использую шину Еланского или ватно – марлевый воротник, положение больного на спине на носиках.
Задача 2. Неполный разрыв связки. На раннем этапе холод и покой, позже прогревания и физиотерапия.
Билет №2