- •Слои грануляционной ткани. Механизмы ее развития.
- •Методы определения площади ожогов. Классификация ожогов по степеням.
- •Методы лечения термических и химических ожогов.
- •Открытый пневмоторакс. Клиника, диагностика лечение.
- •1.6 Принципов Беллера –Каплана лечения переломов. Методы лечения отвечающие этим принципам. 6 принципов Беллера-Каплана лечения переломов костей.
- •6 ) Ускорение образования костной мозоли
- •2.Закрытое повреждение паренхиматозных органов брюшной полости.
- •3.Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс. Понятие, клиника, лечебная тактика. (Материал подробный, необходимо для себя составить план)
- •1.Классификация переломов.
- •2. Классификация ран. Раны опасные развитием травматического шока, раневой инфекции, пульсирующей гематомы.
- •3. Точки для проведения спиц для скелетного вытяжения
- •4. Опасности и осложнения травм(интернет в учебнике нет):
- •Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв)
- •2. Фазы (периоды) раневого процесса и их основная характеристика.
- •3.Причины замедления сращения переломов.
- •4.Отморожения –
- •1.Классификация ран. Какие раны наиболее опасны развитием: травматического шока? Раневой инфекции? Пульсирующей гематомы?
- •2. Назовите основные местные признаки перелома.
- •3. Через какие точки на костях верхних и нижних конечностей можно проводить спицы для скелетного вытяжения?
- •4. Опасности и осложнения травм.
- •Билет №7
- •Первая помощь при переломах. Экстензионный метод лечения переломов. Показания к применению.
- •Основные причины смещения костных отломков.
- •Виды гипсовых повязок.
- •4.Закрытый пневмоторакс: понятие, клиника, лечебная тактика.
- •Билет 8
- •1. Клиника и принципы лечения закрытых повреждений мягких тканей (ушиб, растяжение, разрыв) (Гостищев 316, 321)
- •2.Способы определения площади ожоговой поверхности. (Гостищев 399)
- •3.Виды пневмоторакса. Лечение наиболее опасного вида. (Гостищев 328)
- •4. Сотрясение головного мозга. Клиника. Лечебная тактика. (Гостищев 323)
- •Билет – 9.
- •1.По происхождению:
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос. Закрытые повреждения полых органов брюшной полости.
- •Фазы течения лечения раневого процесса при заживлении ран вторичным натяжением.
- •Перечислите основные принципы лечения переломов вытяжением.
- •Методы лечения ожогов
- •Открытые переломы, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №11
- •1)Основные способы вправления вывихов, их преимущества и недостатки. Профилактика осложнений в лечении переломов. Псевдоартроз.
- •2)Методы определения площади ожогов.Классификация ожогов по степеням.
- •3)Методы лечения термических и химических ожогов.
- •4)Открытый пневмоторакс:клиника,диагностика,лечебная тактика.
- •Билет 12
Фазы течения лечения раневого процесса при заживлении ран вторичным натяжением.
Заживление раны вторичным натяжением происходит, когда края и стенки раны не соприкасаются, отстоят друг от друга на то или иное расстояние (более 10 мм). Склеивание краев и стенок раны в таких случаях невозможно. Заживание таких ран проходит те же фазы, но в этих случаях наблюдается, выраженное гнойное воспаление, некротизированные ткани подвергаются некролизу. После очищения раны наступает процесс заполнения дефекта тканей грануляциями с последующим формированием коллагеновых, эластических волокон и образованием рубца.
Фазы:
Фаза воспаления, объединяющая процессы альтерации, экссудации, некролиза – очищение раны от некротических тканей
Фаза пролиферации – образование и созревание грануляционной ткани
Фаза заживления – созревание рубцовой ткани и эпителизация раны.
Перечислите основные принципы лечения переломов вытяжением.
Метод постоянного вытяжения предусматривает как и репозицию, так и удержание отломков. Используют накожное и скелетное вытяжение. Последний вид наиболее эффективен. При лечении нужно учитывать несколько моментов:
Вытяжение следует проводить в среднефизиологическом положении поврежденной конечности, т.е в состоянии равновесия между мышцами-антагонистами. Это достигается полусогнутым положением конечности, уложенной на шины Белера, Богданова.
Репозицию следует проводить по оси центрального костного отломка, т.е периферический отломок должен быть установлен по оси центрального
Нагрузка при вытяжении должна увеличиваться постепенно, что способствует безболезненному растяжению мышц и репозиции отломков.
Необходимо создание противотяги, что достигается, например, приподниманием ножного конца кровати при лечении переломов нижней конечности. Масса тела больного - противотяга.
Методы лечения ожогов
Первая помощь – устранение термического агента и охлаждение, потом асептическая повязка. Применение лечебных повязок на этапе первой помощи противопоказано.
Местное лечение: закрытый метод и открытый метод. Но сначала первичный туалет ожоговой раны: 0,25% раствором аммиака, 3-4% борной кислотой или мыльной водой отмывают кожу от загрязнений, потом протирают спиртом. Вскрывают крупные пузыри, отложения фибрина не удаляют. Если рана сильно загрязнена, то используют 3% пероксид водорода. Предварительно вводят под кожу 1% р-р тримепередина или морфина.
Закрытый способ (лечение под повязкой). Преимущества: изоляция раны от окр.среды, оптимальные условия для медикаментозного лечения, обеспечивают более активное поведение больных при значительных ожогах. Недостатки: трудоёмкость, большой расход перевязочного материала и болезненность перевязок.
Открытый метод. Лишен всех недостатков закрытого, ускоряется процесс формирования на обожженной поверхности струпа, однако затрудняется уход за пострадавшими с обширными глубокими ожогами, высокая опасность внутрибольничной инфекции. Так лечат ожоги 2 и 3а степени (заживают самостоятельно – лицо, половые органы, промежность).
Хирургическое лечение. Некротомии, некрэктомии, аутодермопластика, ампутации конечности и восстановительно-реконструктивные операции.
Антибактериальная терапия. Местно – р-ры перманганата калия. Общее лечение – антибиотики широкого спектра действия. Иммунотерапия. Экстренная специфическая профилактика столбняка при ожогах является обязательной и проводится по общим принципам.