4. Сотрясение головного мозга. Клиника. Лечебная тактика. (Гостищев 323)

При сотрясении мозга НЕ отмечается грубых анатомических изменений мозгового вещества, но наблюдается анемия мозга и точечные кровоизлияния на границе серого и белого веществ, нарушение микроциркуляции, отек мозга.

Клиника:

-кратковременная потеря сознания

-ретроградная амнезия

-рвота

Жалобы после восстановления сознания:

-головная боль

-головокружение

-шум в ушах

-бессонница

-боль при движении глазами

-повышенная потливость

Лечение проводят в стационаре, наблюдают 10-12 дней, назначают постельный режим на 5-7 дней, применяют успокаивающие, сосудорасширяющие, антигистаминные средства.

При явлениях отека мозга проводят дегидратационную терапию.

Задачи.

1. Больной сбит машиной. Не может встатиь. Жалобы: сильная боль в правом бедре, невозможность поднять ногу. Объективно: в сред.трети бедра припухлость, боль, крепитация, пат.подвижность, стопа ротирована, укорочение конечности.

Диагноз: закрытый перелом в средней трети бедра со смещением по длине

Первая помощь: обезболить, иммобилизовать конечность

2. Больная доставлена в больницу через 30мин после ожога кипятком всей передней брюшной стенки и обеих ног. Почти вся ожоговая поверхность покрыта пузырями и гиперемирована. Под некоторыми вскрывшимися пузырями кожа бледная. Сознание сохранено, больная несколько возбуждена. Пульс 130, слабый, АД 130/90.

Период ожоговой болезни: 1 период – ожоговый шок

Площадь ожога: ноги 36% + брюшная стенка 9% = 45%

Степень ожога: 2

Последовательность действий: Первая врачебная помощь в приёмном покое стационара заключается в обезболивании, обработке и перевязке ожоговой поверхности. Затем больного подготавливают к транспортировке в стационар.

Билет – 9.

1 вопрос.Переломы – нарушение анатомической целостности костей вследствие

механического повреждения или патологического процесса.

Классификация:

1.По происхождению:

1. Врожденные – при внутриутробном развитии.

2. Приобретенные – переломы при родах и далее в последующие годы.

Все приобретенные переломы по происхождению делятся на две груп­пы:

1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).

2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена

веществ).

2.По наличию повреждения кожных покровов -переломы делят на от­крытые и закрытые.

3.По характеру повреждения кости переломы могут быть полными и неполными.

Когда перелом распространяется на весь поперечник кости — пере­лом называют полным.

К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничный пе­релом у детей .

4.По локализации:

1. Диафизарные.

2. Метафизарные.

3. Эпифизарные.

5.По линии перелома:

1. Поперечные.

2. Продольные.

3. Косые.

4. Винтообразные.

5. Оскольчатые.

6. Отрывные.

7. Вколоченные.

8. Компрессионные.

6.По смещениям:

1. Без смещения.

2. Со смещением:

• по ширине,

• по длине,

• под углом,

• ротационное.

7.По сложности:

1. Простые.

2. Комбинированные (переломы нескольких костей).

3. Сочетанные (перелом с другой травмой: ожогом и др.).

8.В зависимости от развития осложнений выделяют неосложненные и осложненные переломы.

2 вопрос. Опасности- кровотечение, приводящее к острой анемии, коллапс, шок, повреждения жизненно важных органов. Может развиться местная гнойная инфекция (нагноение раны, перитонит, плеврит и др.), общая гнойная инфекция (сепсис), газовая гангрена, столбняк и др.

Осложнения травм: Нарушение венозного оттока, артериального кровоснабжения и

иннервации. Жировая эмболия. Раневая инфекция мягких тканей, травматический шок, синдром длительного сдавливания. Отеки тканей .