ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА ЗУБАХ И ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

Поверхностными образованиями на зубах являются кутикула и пелликула.

Кутикула

Она представляет собой редуцированный эпителий эмалевого органа и исчезает вскоре после прорезывания зуба.

Это образование выявляется, в основном, в подповерхностном слое эмали, но местами выходит на поверхность зуба в виде пленки или доходит до дентино-эмалевого соединения.

Пелликула

Пелликула - это приобретенная тонкая органическая пленка на поверхности эмали. Она является производным слюнных гликопротеинов, которые избирательно адсорбируются на поверхности эмали. Важную роль в образовании пелликулы играет белок слюны муцин.

Пелликула появляется после прорезывания зуба и плотно фиксируется на его поверхности. После удаления пелликулы абразивными средствами она восстанавливается в течение 20-30 минут.

Пелликула играет большую роль в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, ее растворимости в кислой среде. Она является биологической мембраной, придающей эмали избирательную проницаемость.

Пелликула имеет большое значение для избирательного прикрепления бактерий к поверхности зуба: она ускоряет адсорбцию одних микроорганизмов и замедляет - других. Таким образом, пелликула участвует в образовании зубного налета, создавая условия для колонизации микроорганизмов на поверхности эмали.

Под действием различных агентов - хромогенных бактерий, табачных смол, красящих компонентов пищи, лекарственных препаратов, может происходить окрашивание пелликулы.

Зубные отложения

Зубные отложения играют важную роль в возникновении основных стоматологических заболеваний - кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта.

Выделяют зубные отложения:

- неминерализованные (зубной налет);

- минерализованные (над- и поддесневой зубной камень).

Зубной налёт

Зубной налет является неминерализованым аморфным образованием, накапливается на поверхности зубов, пломб, зубных протезов и состоит из бактерий, расположенных внутри органической матрицы. Ему принадлежит ведущая роль в патогенезе кариеса и воспалительных заболеваний пародонта.

Зубной налёт располагается над пелликулой и плотно прикреплен к поверхности зуба, откуда его можно удалить только путем механического очищения. В малых количествах налёт не определяется визуально, если только не пигментирован, поэтому для его обнаружения применяют окрашивающие растворы. При накоплении в большом количестве зубной налёт выглядит в виде массы серого или желто-серого цвета.

СКОРОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ И РАСПОЛОЖЕНИЕ зубного налёта неодинаковы на разных зубах и участках зуба. Его наибольшее скопление наблюдается в труднодоступных для очищения участках полости рта:

- щечных поверхностях и фиссурах моляров;

- контактных поверхностях зубов;

- в области десневого края;

- под десной.

Определяемое количество зубного налёта появляется уже через 6 часов после тщательного очищения зубов. Отмечено, что зубной налёт образуется быстрее во время сна, что связано с уменьшением в этот период слюноотделения и отсутствием активных движений языка, губ и челюстей. Консистенция и состав пищи также влияют на скорость образования налёта. Зубной налет представляет собой пористую структуру, что позволяет углеводам легко проникать в его слои. При употреблении мягкой пищи и приеме большого количества легкоферментируемых углеводов происходит быстрый рост налета, в то время как употребление жёсткой пищи задерживает его образование и способствует процессу самоочищения полости рта.

Факторы, повышающие образование налета:

• неудовлетворительная гигиена полости рта;

• употребление мягкой пищи с большим количеством легкоферментируемых углеводов;

• снижение секреции слюны, низкая буферная емкость, высокая вязкость;

• наличие воспаления десны;

• отсутствие контакта зуба с антагонистом;

• наличие факторов, способствующих ретенции налета (брекет-системы, протезы, скученность зубов, нависающие края и шероховатая поверхность пломб).

ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБНОГО НАЛЁТА начинаются с колонизации бактерий на поверхности зуба путем их присоединения к пелликуле. Первоначально зубной налет состоит главным образом из грамположительных аэробных кокков. Рост налета происходит за счет постоянного наслаивания новых бактерий.

По мере того как масса зубного налёта увеличивается, внутри него создаётся анаэробная среда, и соответственно изменяется микрофлора.

На 2-3-й день появляются грамотрицательные кокки и палочки. В дальнейшем наблюдается увеличение их количества до 30%. Среди бактерий зубного налета приблизительно 50% составляют стрептококки, с преобладанием Str.mutans и Str.sanguis.

На 4-5 день появляются фузобактерии, актиномицеты и вейлонеллы.

В зрелом зубном налете преобладают анаэробные формы бактерий.