Глава 2.Материал и методы исследования

Работа выполнена на основе материалов, собранных в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской». В период с января 2012 года по сентябрь 2014 года, был проведен ретроспективный анализ 37 историй болезни пациентов с инфарктом мозга. Объект исследования – пациенты с инфарктом мозга. Всего обследовано 37 больных, из них 21 женщина, и 16 мужчин. Средний возраст участников исследования 65±2,7 лет.

При анализе 37 историй болезни учитывались данные:

- половозрастной характеристики;

- встречаемость этиопатогенетических подтипов;

- локализация инфаркта мозга;

- время появления симптомов инфаркта мозга;

- летальность.

Статистический анализ данных выполнялся с использованием стандартных методик оценки отличий в сравниваемых группах с помощью непараметрических тестов с применением программы Microsoft Excel 2010.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Половозрастная характеристика инфаркта мозга.

Таблица 1. Возраст и пол пациентов испытуемой группы

Возраст	Трудоспособный		Пенсионный		Пол
	М	Ж	М	Ж	М	Ж
Количество	2	4	14	17	16	21
%	33	67	45,2	54,8	43	57

При гендерной оценке инфаркта мозга выяснилось, что инфаркт мозга чаще развивался у женщин – в 57% случаев.

В результате анализа данных возрастной характеристики обнаружено, что показатель пациентов с диагнозом ишемический инсульт трудоспособного возраста составил 19,35%, что в свою очередь говорит об омоложении цереброваскулярной патологии и возможной последующей инвалидизации (Рис. 1). Среди умерших от инфаркта головного мозга количество работоспособного населения составило 9% (2 случая).

Возрастной промежуток от 64 года до 74 лет включает в себя наибольшее количество смертей, которые составляют 45,5% (10 случаев). У женщин смертность в нем составила 40% (4 случая), а у мужчин - 60% (6 случаев).

Рис.1. Возрастная характеристика инфаркта мозга.

3.2. Этиопатогенетическая характеристика инфаркта мозга

При сравнительной характеристике подтипов ишемического инсульта наибольшие показатели встречаемости выявлены у атеротромботического – 59% и кардиоэмболического – 38%. Ишемического инсульта по типу гемореологической микроокклюзии и гемодинамического инсульта обнаружено не было (Таблица 2).

Таблица 2. Распространенность патогенетических подтипов ишемического инсульта и летальность при них

Патогенетический подтип ИИ	Количество больных	Частота встречаемости в процентах от общего количества больных	Количество умерших до конца острого периода	Летальность в %
Кардиоэмболический	14	38%	10	71%
Атеротромботический	22	59%	12	54,5%
Лакунарный	1	3%	0	0%

Летальность в группе атеротромботического инфаркта мозга составила 54,5%, в группе кардиоэмболического – 71%, в группе лакунарного умерших не было.

Таблица 3. Частота встречаемости инфаркта мозга в зависимости от локализации очага поражения головного мозга.

Пораженная мозговая артерия	Количество больных	Частота встречаемости в процентах от общего количества больных	Количество умерших до конца острого периода	Летальность в %
Левая средняя	20	54%	11	55%
Правая средняя	14	38%	8	57%
Вертебробазилярный бассейн	3	8%	3	100%

Инфаркт может возникать в различных отделах головного мозга. Чаще всего он развивается в подкорково-капсулярной области, т. е. в бас­сейне средней мозговой артерии: в левой средней артерии частота встречаемости составила 54% от всех пациентов, при летальности 55%. В правой средней артерии частота встречаемости составила 38% от всех пациентов, при летальности 57%.

На втором месте по частоте стоит инфаркт, который локализуется в стволовой части мозга, которую обеспечивают кровью артерии вертебрально-базилярного бассейна - частота встречаемости в процентах от общего количества больных составила 8%, при летальности в 100%. Локализация инфаркта мозга в значительной мере обусловлена его патогенезом, а также темпом развития.

Общая же летальность от ишемического инсульта всех подтипов составила 59%.

Рис. 4. Общая летальность у больных с инфарктом мозга

Среди подтипов ишемического инсульта чаще других в левой средней мозговой артерии встречался кардиоэмболический, в 65%. Некоторые клиницисты связы­вают это с тем обстоятельством, что она является ветвью левой сонной артерии, отходящей непосредствен­но от аорты.

В правой средней мозговой артерии наиболее частым подтипом ишемического инсульта оказался атеротромботический – в 50% случаев. Немногим меньше выявлен кардиоэмболический – 43%. Лакунарный встречался в 7% случаев.

В вертебробазилярном бассейне среди подтипов ишемического инсульта встречался только атеротромботический.

Рис.5. Варианты встречаемости подтипов ишемического инсульта в зависимости от расположения.