- •Тактика интенсивной терапии инфаркта мозга
- •Абакан, 2015
- •Введение
- •Глава 1. Обзор литературы
- •1.1 Общие сведения об ишемическом инсульте.
- •1.1 Определение
- •1.2. Этиология
- •1.3. Патогенез
- •1.4. Классификация.
- •I 63 Инфаркт мозга
- •Классификация по вовлеченным зонам кровоснабжения
- •1.5. Клиника
- •1.6. Диагностика
- •1.7. Лечение ишемического инсульта
- •Глава 2.Материал и методы исследования
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •3.1. Половозрастная характеристика инфаркта мозга.
- •3.2. Этиопатогенетическая характеристика инфаркта мозга
- •3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
- •2. Верошпирон.
- •3. Пирацетам.
- •Применение вещества Пирацетам
- •Противопоказания
- •Взаимодействие
- •4. Кавинтон (Винпоцетин).
- •Показания препарата Кавинтон®
- •Противопоказания
- •Взаимодействие
- •5. Акатинол.
- •Показания препарата Акатинол Мемантин
- •Противопоказания
- •Взаимодействие
- •6. Дицинон. Применение вещества Этамзилат
- •Противопоказания
- •Взаимодействие
- •7. Сибазон. Применение вещества Диазепам
- •Противопоказания
- •Ограничения к применению
- •Взаимодействие
- •Показания
- •Взаимодействие
- •Применение антагонистов глутаматных рецепторов (пк-мерц) в остром периоде инсульта
- •Список литературы
- •Приложение II . Ключевые критерии диагностики основных патогенетических подтипов ишемического инсульта
4. Кавинтон (Винпоцетин).
Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, усиливает кровоснабжение ишемизированных участков. Ингибирует Ca2+-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу, повышает содержание катехоламинов (дофамина и норадреналина), активность аденилатциклазы и содержание цГМФ и цАМФ в тканях мозга. Снижает функциональную активность клеточных трансмембранных натриевых и кальциевых каналов, рецепторов NMDA и AMPA. Облегчает транспорт кислорода и энергетических субстратов к тканям. Усиливает поглощение и обмен глюкозы, переключает метаболизм на аэробное направление, улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга. Оказывает антиоксидантное действие, увеличивает деформируемость эритроцитов и тормозит агрегацию тромбоцитов, следствием чего является уменьшение вязкости крови. Обладает нейропротекторной активностью. Незначительно понижает системное АД.
Показания препарата Кавинтон®
Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в т.ч. острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).
Противопоказания
известная гиперчувствительность к винпоцетину;
острая фаза геморрагического инсульта;
тяжелая форма ишемической болезни сердца;
тяжелые формы аритмии;
беременность;
период лактации;
дети до 18 лет ( в связи с недостаточностью данных).
Дополнительно для таблеток: непереносимость лактозы.
Взаимодействие
Не наблюдается при одновременном применении с пиндололом, клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом и гидрохлоротиазидом; имипрамином.
В редких случаях одновременное применение с α-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального, противоаритмического и антикоагулянтного действия.
Концентрат Кавинтон® для приготовления раствора для инфузий и гепарин — химически несовместимы, поэтому запрещается их введение в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.
Концентрат Кавинтон® для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, поэтому их нельзя использовать для разведения препарата.
5. Акатинол.
Производное адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину. Является неконкурентным антагонистом глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-peцепторов, (в т.ч. в черном веществе), вследствие этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление Са2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции. Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию). Улучшает ослабленную память, концентрацию внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии.