МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт

кафедра хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии

Курсовая работа

Тактика интенсивной терапии инфаркта мозга

		Студент группы ЛД-62: Назаров Дмитрий Владимирович (ФИО)
		Руководитель: Гончаревич Андрей Анатольевич____________________ (ФИО, ученая степень, ученое звание)
		Дата сдачи _________________ Дата защиты _______________
		Оценка __________________________

Абакан, 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

			Стр.
Введение………………………………………………………………………………..			3
Глава 1	Обзор литературы…………………………………...……………………..		5
	1.1	Определение……………………........................................................	5
	1.2	Этиология ……………………………………………………………	7
	1.3	Патогенез…………………………………………………………….	8
	1.4	Классификация………………………………………………………	9
	1.5	Клиника………………………………………………………………	14
	1.6	Диагностика………………………………………………………….	17
	1.7	Лечение ишемического инсульта…………………………………..	19
Глава 2	Материалы и методы исследования……………………………………...		25
Глава 3	Результаты собственных исследований…..……………………………...		26
	3.1	Половозрастная характеристика инфаркта мозга…………………	26
	3.2	Этиопатогенетическая характеристика инфаркта мозга………….	27
	3.3	………................................................................................	29
	3.4
Выводы…………………………………………………………………………………			33
Список литературы……………………………………………………………………			35
Приложение ……………………………………………………………………….......			38

Введение

В XXI веке первое место среди причин смертности занимают болезни системы кровообращения. Среди них доля смертности от сосудистых заболеваний головного мозга достигает 20–30% у мужчин и 30–40% у женщин. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико-социальной проблемой.

По данным ВОЗ заболеваемость инсультами за последних десять лет возросла от 1,5 до 5,1 на 1000 населения. В США инсульт занимает третье место среди причин смертности, ежегодно поражая 750 тыс. человек, 30% из которых погибают в течение первого года. В США и развитых странах Европы доля инсульта в общей структуре смертности за год составляет 10‐12%. В России этот показатель равен 19%. На долю ишемического инсульта приходится до 80% от числа всех случаев ОНМК (Гусев Е.И. с соавт., 2002; Верещагин Н.В., 2003;.Исмагилов М.Ф,2005).

Ежегодно от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в мире умирает около 5 млн. человек, таким образом, инсульт является второй по частоте причиной смертности. Наряду с высокой смертностью нарушения мозгового кровообращения являются ведущей причиной инвалидизации у взрослых, обусловливая до 80% частичной и до 10% полной нетрудоспособности (Гусев Е.И., 2003). 

В Российской Федерации отмечается прогрессирующий рост заболеваемости данной патологией. Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30%. По данным регистра заболеваемость инсультом в России составляет 3,48 ± 0,21 на 1000 в год, что почти в 2,5-3 раза превышает показатели экономически развитых стран. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35 %, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших инсульт, при том, что одна треть заболевающих инсультом - люди трудоспособного возраста (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В, 2007).

Таким образом, в России инсульт ежегодно развивается у 400 - 450 тысяч человек, примерно 200 тысяч из них погибают. В стране проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами.

Эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты и омоложение цереброваскулярной патологии. Мозговые инсульты наносят огромный ущерб экономике (расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства).

Вышесказанное свидетельствует о большой клинической и социальной значимости рассматриваемой проблемы (Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., 2005; Т. 1.).  

По прогнозу ВОЗ к 2025 году инсульт станет ведущим фактором нетрудоспособности населения планеты. Неутешительные статистические прогнозы предрекают резкое увеличение частоты и смертности по всему миру, в связи с чем вопросы адекватного лечения и профилактики сердечно – сосудистыми заболеваниями, превалирующих в общей структуре сосудистых заболеваний мозга, являются наиболее актуальными.

Предмет исследования: больные перенесшие инфаркт мозга с января 2012 г по сентябрь 2014г.

Цель исследования: провести анализ историй болезни пациентов перенесших инфаркт мозга с января 2012 г по сентябрь 2014г, и определить локализацию, и противопоказания к проведению тромболитической терапии.

Объект исследования: изучение этиопатогенеза, противопоказаний и причины смерти инфаркта мозга.

Задачи:

1. Провести анализ 37 историй болезни пациентов перенесших инфаркт мозга с января 2012 г по сентябрь 2014г.

2. Выявить противопоказания к проведению тромболитической терапии у больных с инфарктом мозга.

3. Выявить особенности этиопатогенеза инфаркта мозга в зависимости от локализации ишемического инсульта.

4. Выявить структуру летальности больных, перенесших инфаркт мозга.