Гемостаз.

Помощь при кровотечениях.

Артериальное кровотечение:

1. Жгут выше раны (на 30-60 мин).

2. Пальцевое прижатие сосуда.

Капиллярное кровотечение:

0. Асептическая повязка.

1. Клей БФ-6 (медицинский).

Венозное кровотечение:

1. Тугая давящая повязка.

2. Возвышенное положение конечности.

3. Максимальное сгибание в суставе.

Алгоритм действий мед. Сестры при пальцевом прижатии поврежденной артерии на протяжении сосуда.

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать

При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны.

0. Останавливают кровотечение из ран головы и шеи:

   • прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка;

   • прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети;

   • прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости.

1. Останавливают кровотечение в верхнем отделе плеча:

• прижимая подключичную артерию к 1 ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы.

• прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча.

0. Останавливают кровотечение из нижней и средней трети плеча и предплечья:

• прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы.

• прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;

• прижимая локтевую артерию к локтевой кости.

0. Останавливают кровотечение у бедра и голени:

• прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости;

• прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки;

• прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени.

0. Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка.

Алгоритм действий мед. Сестры при носовом кровотечении.

Показание: остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• лоток, лед, салфетка, клеенка;

• флакон с 3% раствором перекиси водорода, емкость с 3% раствором хлорамина;

• сухая хлорная известь.

Алгоритм действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.

3. Дать пациенту лоток для сбора крови.

4. Успокоить пациента и предупредить, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток – это дает возможность судить об обильности кровотечения.

Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания. Лоток поставить на клеенку у лица пациента.

5. Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы.

6. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.

7. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.

Примечание. При отсутствии эффекта провести глубокую тампонаду с 3% раствором перекиси водорода.

8. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа на 24-48 часов при продолжающемся кровотечении.

9. Наложить пращевидную повязку на нос.

10. Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью в пропорции 1:5 на 1 час.

11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Госпитализировать в стационар, транспортировать пациента на носилках в полусидячем положении.

Примечание. Для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую выполняют в лечебном учреждении врач.