Осуществление обработки гнойной раны в фазе гидратации.

Оснащение: стерильный перевязочный столик с инструментами и перевязочным материалом, перчатки, 0,5% р-р нашатырного спир­та, 0,5% р-р хлоргексидина, 4% р-р перманганата калия, 3% р-р пе­рекиси водорода, 10% р-р натрия хлорида, лейкопластырь, бинты, лотки, дезраствор.

Показания: борьба с первичной инфекцией, содействие скорейше­му отторжению некротических тканей и профилактика вторичной инфекции.

При обработке раны в фазе гидратации используется иссе­чение некротизированных тканей, промывание 3% р-ром перекиси водорода, диоксидином, хлоргексидином и другими антисептиками.

Для ускорения очищения раны, разжижения омертвевшей тка­ни применяются протеалитические ферменты (трипсин, химопсин, террилитин).

На гнойную рану для создания осматического градиента (фи­зическая антисептика) накладывают влажно-высыхающие повязки с 10% р-ром хлорида натрия. Такая повязка работает 4-6 часов, поэтому её нужно часто менять, не следует её делать слишком толстой, чтобы не создавался эффект компресса, так как при этом будет усиливаться всасывание, а не отток раневого содержимого.

Гнойную рану в фазе гидратации обрабатывают тремя пинцетами.

• Наденьте перчатки.

• Усадите или уложите пациента.

• Информируйте его о манипуляции.

• Первым пинцетом снимите повязку и аккуратно проведите пальпацию вокруг раны.

• Первым пинцетом кожу от периферии к краям раны в радиусе 15-20 см обработайте стерильными марлевыми шариками (сал­фетками), смоченными 0,5% раствором нашатырного спирта.

• Просушите марлевыми шариками в том же направлении, работая этим же пинцетом.

• Поменяйте пинцет. Использованный пинцет замочите в лотке с дезраствором для дезинфекции инструментов.

• Вторым пинцетом обработайте малое околораневое поле и края раны стерильным шариком, смоченным в спиртовом р-ре антисептика (0,5% р-р хлоргексидин, пливосепт), от периферии к ране, чтобы не разнести инфекцию.

• Поменяйте пинцет. Использованный пинцет замочите в лотке с дезраствором для дезинфекции инструментов.

• Третьим пинцетом обработайте рану шариком с 3% перекисью водорода, Просушите, удалите некротизированную ткань.

• Пинцетом обработайте рану шариком с фурацилином 1:5000. Просушите.

• Введите в рану дренаж или положите на рану повязку, смочен­ную в 10% р-ре хлорида натрия.

• Закрепите салфетки на ране лейкопластырем или бинтом.

• Поместите использованное оснащение в лотки с раствором для дезинфекции.

Проведение перевязки чистой послеоперационной раны

Оснащение: стерильный перевязочный столик с инструментами и перевязочным материалом, перчатки, 0,5% р-р нашатырного спирта, 0,5% р-р хлоргексидина, 4% р-р перманганата калия, лей­копластырь, лотки, дезраствор.

Показания: уменьшение вторичного инфицирования при повреж­дении кожных покровов.

• Наденьте резиновые перчатки.

• Чистую рану под швами обрабатывают тремя пинцетами.

• Первым пинцетом снимите повязку и поместите ее в лоток с дезраствором.

• Аккуратно проведите пальпацию вокруг шва.

• Обработайте большое околораневое поле (в радиусе 15-20см) 0,5% р-ром нашатырного спирта от краев раны на периферию.

• Осушите стерильными марлевыми шариками в том же на­правлении.

• Поменяйте пинцет. Использованный пинцет замочите в лотке с дезраствором для дезинфекции инструментов.

• Вторым пинцетом с шариком смоченным в 0,5% р-ре хлор­гексидина или пливосепта обработайте малое околораневое поле (в радиусе 10-15см) от краев раны на периферию.

• Третьим пинцетом, шариком смоченным в 0,5% р-ре хлоргек­сидина или пливосепта промокательными движениями обработай­те рану под швами.

• На рану наложите сухую стерильную салфетку.

• Закрепите салфетку пластырем или бинтом (марлевым, сет­чатым, эластичным).

• Если края раны слегка гиперемированы, то накладывается по­луспиртовая повязка.

• Поместите использованное оснащение в лотки с раствором для дезинфекции.