Ошибки при наложении жгута:

• наложение его без показаний, при отсутствии артериального кровотечения; наложение жгута без подкладки;

• слабое затягивание жгута, которое усилит кровотечение из-за венозного застоя;

• чересчур сильное стягивание жгута ведет к травматизации нервных стволов, развитию невритов и паралича; оставление по­страдавшего с наложенным жгутом без отметок о времени его на­ложения.

Наложение жгута при артериальном кровотечении на голени.

№188.ТЕХНИКА СНЯТИЯ КОЖНЫХ ШВОВ.

Оснащение: стерильный перевязочный столик с инструментами (пинцеты анатомические, ножницы остроконечные, кровооста­навливающие зажимы) и перевязочным материалом, стерильные перчатки, 0,5% р-р нашатырного спирта, 0,5% р-р хлоргексидина, 4% р-р перманганата калия, лейкопластырь. Показания: посттравматические и послеоперационные раны.

Швы снимаются на лице на 4-5 день, на верхних и нижних ко­нечностях на 11-12 день, после аппендэктомии на 7-8 день, после холецистэктомии и резекции желудка на 10-12 день, у онкологиче­ских больных на 14 день.

• Наденьте резиновые перчатки.

• Первым пинцетом обработайте большое околораневое поле 0,5% р-ром нашатырного спирта и осушите.

• Вторым пинцетом обработайте малое околораневое поле 0,5% раствором хлоргексидина.

• Третьим пинцетом промокательными движениями обработай­те послеоперационную рану 0,5% р-ром хлоргексидина (4% р-ром перманганата калия).

• Возьмите анатомическим пинцетом за узелок и подтяните его на себя до появления подкожной части нити (белого участка нити в отличие от надкожной части темного цвета). Продвижению нити способствуйте легким придавливанием кожи ножницами в месте выхождения нити.

• Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рас­секают у поверхности кожи.

• Нить легко удаляют пинцетом и кладут на лежащую радом салфетку.

• Линию швов после их снятия обработайте 0,5% р-ром хлоргексидина (4% р-ром перманганата калия), используя тот же пинцет.

• Пинцетом на рану наложите стерильную салфетку и закрепите лейкопластырем.

• Информируйте пациента о соблюдении постельного режима в течение 2 часов после перевязки, во время движений придерживал область раны рукой и чтобы он не делал резких движений.

• Поместите использованное оснащение в лотки с раствором для дезинфекции.

№188.ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ ОТКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

Оснащение: стерильный столик с инструментами и перевязочным материалом, антисептические растворы, клеенка, лейкопластырь, вата, бинты, вазелин, ППИ, перчатки.

Показания: проникающие ранения грудной клетки, ранения вен шеи.

Повязку накладывают при проникающем ранении в грудную клетку с повреждением плевры и развитием открытого пневмото­ракса. В результате чего рана дышит: при вдохе происходит посту­пление воздуха через рану в плевральную полость, а при выдохе воздух выходит наружу.

• Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса.

• Наденьте перчатки для исключения контакта с кровью и другими выделениями пострадавшего.

• Проведите обезболивание введением внутримышечно 50% р-ра анальгина 2 мл.

• Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.

• Удобно расположите пациента к себе сидя.

• Обработайте вокруг раны раствором антисептика.

• Закройте рану стерильной салфеткой.

• Стерильную салфетку закройте клеенкой (резину от перчатки, целлофан), края которой смажьте вазелином. Размер клеенки дол­жен быть на 2-Зсм больше, чем стерильная салфетка.

• На клеенку положите ватно-марлевый валик.

• Закрепите эту повязку лейкопластырем, накладывая его в виде черепицы, или бинтом на неглубоком вдохе пациента.

• Наложите пузырь со льдом на место раны.

• Госпитализируйте пострадавшего на носилках в положении - полусидя.

Окклюзионную повязку можно наложить с помощью перевя­зочного пакета индивидуального. Рану после ее обработки закры­вают стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ.

Сверху накладывают ватно-марлевые подушечки и повязку укрепляют ходами бинта на неглубоком вдохе пострадавшего.

Окклюзионная повязка пакетом перевязочным индивидуальным и пластырем.