Общие правила наложения бинтовых повязок.

1. Пациента уложить или усадить в удобном положении, чтобы бинтуемая часть тела была неподвижна и доступна наложению повязки.

2. Бинтуемой области тела должно быть придано более выгод­ное физиологическое положение, в каком она будет находиться по­сле наложения повязки.

3. При наложении повязки медсестра должна стоять лицом к пациенту, чтобы иметь возможность наблюдать за ним.

4. Бинтование производят от периферии к центру и слева на­право за исключением некоторых повязок.

5. Наложение повязки всегда начинается с двух закрепляющих туров.

6. Каждый последующий тур бинта должен закрывать предыдущий на 2/3 или на 1/2.

7. Головку бинта нужно раскатывать с помощью большого паль­ца по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее.

8. Наложение повязки следует проводить обеими руками: одной раскатывать бинт, другой расправлять ходы, чтобы не было складок.

9. Бинт нужно равномерно натягивать, чтобы его ходы не сме­щались и не отставали от бинтуемой поверхности, но при этом не приводили к сдавлению тканей.

10. При использовании нескольких бинтов на одну повязку бинты не связываются, а другой бинт накладывается на предыдущий и закрепляется туром.

11. При наложении повязки на предплечье, бедро, голень для луч­шего

прилегания повязки необходимо через каждые 1-2 тура пере­гибать бинт.

5. По окончанию повязки бинт закрепляется, но узел не должен располагаться над раной (на голове в области лба, на грудной клет­ке спереди, на конечностях на переднебоковой поверхности

При снятии повязки бинт разрезают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка или с противоположной ране стороны (особенно при пропитывании повязки отделяемым).

Типы бинтовых повязок

Различают следующие основные типы бинтовых повязок:

• круговую (циркулярную),

• спиральную (восходящую и нисходящую),

• ползучую (змеевидную),

• крестообразную (8-образную),

• колосовидную,

• черепашью (сходящуюся и расходящуюся),

• возвращающуюся.

Но чаще бинтовая повязка сочетает в себе несколько типов.

№184.1 СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА

Спиральная повязка применяется для фиксации перевязоч­ного материала при ранениях, ожогах на грудной клетке, животе, конечностях.

Она начинается круговыми ходами бинта (2-3 слоя), затем, ведя бинт от периферии к центру, прикрывают предыдущие ходы бинта на 1/2 или 2/3. Может накладываться снизу вверх (восходя­щая) или сверху вниз (нисходящая). На конусообразных поверхно­стях спиральная повязка накладывается с перегибами бинта. Бинт ведут косо вверх, затем большим пальцем левой руки придержива­ют его нижний край, перегибают бинт под углом 45°, поворачивая его на себя, и продолжают вести бинт, как при наложении обычной спиральной повязки, или делают новые перегибы, если этого требу­ет форма бинтуемого участка. Заканчивают повязку циркулярными ходами.

Спиральная повязка предплечья: а - восходящая; 6 - нисходящая

№ 184. 2 ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ

Возвращающаяся повязка при наложении этой повязки цир­кулярные ходы бинта чередуются с продольными, которые идут по­следовательно и возвращаются обратно до полного закрытия бин­туемой поверхности. Накладывается на голову, культю конечности, концевые фаланги пальцев.

Возвращающаяся повязка на культю.

№ 184.3 ПОВЯЗКА "УЗДЕЧКА"

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 10-12см, ножницы.

Показания: повреждения лица, подбородочной области и волоси­стой части головы, остановка кровотечения, фиксация перевязоч­ного материала, для поддержания нижней челюсти. При наложении повязки ушные раковины не следует закрывать.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Сделайте два циркулярных закрепляющих хода вокруг головы через затылочные и лобные бугры.

• Проведите бинт косо по затылочной области, под ушной рако­виной к подбородку и проведите вертикально вверх на противопо­ложной стороне лица спереди от противоположной ушной раковины.

• Сделайте несколько вертикальных круговых ходов через теменную и подбородочную области, спереди ушных раковин.

• Выведите бинт из-под подбородочной области на затылок, проводя косо вверх, выйдите на лоб.

• Сделайте циркулярные ходы вокруг головы через затылочные и лобные бугры.

• Смещая вертикальные ходы в область лба и темени можно закрыть всю волосистую часть головы.

• Сделайте циркулярные ходы вокруг головы через затылочные и лобные бугры.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта и завяжите узел в области лба.

№184.4 ПОВЯЗКА "ЧЕПЕЦ"

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 10-12 см, ножницы.

Показания: ранения и ожоги головы, остановка кровотечения, фик­сация перевязочного материала.

«Чепец» — наиболее удобная и надежная повязка на голову, ис­ключается возможность ее смещения.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Подготовьте отрезок бинта длиной 80-90см. (завязка).

• Положите его на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин.

• Концы завязки удерживает в натянутом состоянии пациент или помощник.

• Сделайте 2-3 циркулярных хода вокруг головы цельным бинтом, перекрывая и закрепляя завязку.

• Проведите бинт по лобной поверхности до завязки.

• Обогните ее в виде петли и ведите бинт на затылок до проти­воположной стороны к другому концу завязки.

• Обогните завязку в виде петли и вновь ведите бинт на лоб.

Повторите циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая пред­ыдущий ход на 1/2 или 2/3 ширины бинта, смещая ходы ото лба и затылка до темени, до полного покрытия головы.

• Надрежьте свободный конец бинта и завяжите его узлом во­круг одного из концов завязки.

• Свяжите концы завязки под подбородком.

Повязка "чепец".

№ 184.5 НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ОДИН ГЛАЗ.

Оснащение: перевязочный материал, ватно-марлевые прокладки, пинцет, бинты шириной10-12см, ножницы.

Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях и заболеваниях глаз.

Повязка не должна сильно давить на глазное яблоко. При наложе­нии повязки на правый глаз бинт ведут слева направо, а при нало­жении повязки на левый глаз бинт держат в левой руке и бинтуют справа налево.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Прикройте глаз защитной или лечебной ватно-марлевой прокладкой.

• Сделайте циркулярный закрепляющий ход вокруг головы че­рез лобные и затылочные бугры, начиная со стороны больного гла­за.

• По задней поверхности головы бинт ведите косо вниз к уху.

• Проведите бинт под мочкой уха с «больной» стороны через щеку вверх (закрывая «больной» глаз) и перейдите на циркулярный ход вокруг головы.

• Повторите циркулярный ход вокруг головы и косой ход через область глаза несколько раз.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг головы и завяжите узел в области лба.

Повязка на один глаз.

№ 184.6 НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ОБА ГЛАЗА.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Прикройте глаза ватно-марлевыми прокладками.

• Сделайте циркулярный закрепляющий ход вокруг головы че­рез лобные и затылочные бугры.

• По задней поверхности головы бинт ведите косо вниз к уху.

• Проведите бинт под мочкой уха и через щеку вверх, закрывая один глаз.

• Перейдите на циркулярный ход вокруг головы.

• Проведите бинт через лицевую область косо вниз со лба под мочку уха на затылок и снова сделайте закрепляющий циркуляр­ный ход.

• Повторите циркулярный ход вокруг головы и косые ходы через область глаз несколько раз.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг головы и завяжите узел в области лба.

Повязка на оба глаза

№ 184.7 КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ШЕЮ

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 10 -12 см, ножницы.

Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях и заболеваниях на шее и затылке.

Сохранить целостность повязки и удержать перевязочный ма­териал на шее трудно, поэтому к повязкам на шею предъявляются дополнительные требования. Необходимо, чтобы повязка прочно фиксировала перевязочный материал, не скользила по поверхно­сти шеи, не сдавливала органы шеи и не ограничивала движения головы.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Сделайте два циркулярных закрепляющих хода вокруг головы через лоб и затылок.

• Проведите бинт косо вниз по затылку и обверните бинт вокруг шеи.

• Проведите бинт косо вверх по затылку и перейдите на циркулярный ход.

• Сделайте циркулярный ход вокруг головы через лобные и затылочные бугры.

• Повторите циркулярные ходы вокруг головы и косые ходы че­рез затылочную область несколько раз.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг головы и завяжите узел в области лба.

При бинтовании нижней части шеи круговые туры бинта могут дополняться крестообразной повязкой на область спины.

Восьмиобразная повязка на затылок и шею.

№184.8 СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ.

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14 -16 см, ножницы.

Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях (ранения грудной клетки, перелом ребер) и воспалительных забо­леваниях в области груди.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Отрежьте полоску бинта длиной около 2м.

• Положите ее на надплечье, чтобы ее концы свисали спереди и сзади по грудной клетке.

• Другим бинтом двумя циркулярными ходами ниже мечевидного отростка вокруг грудной клетки, прибинтовываем перекинутую через надплечье полоску первого бинта на неглубоком вдохе.

• Круговыми восходящими ходами бинта, прикрывая предыду­щий тур бинта на 1/2 или 2/3 ширины бинта, забинтуйте грудную клетку до подмышечных впадин.

• Конец бинта зафиксируйте к повязке булавкой, лейкопласты­рем или завяжите за предыдущий тур бинта.

Завяжите на противоположном надплечье свободно свисающие концы- полоски первого бинта.

Спиральная повязка на грудь

№ 184.9 ПОВЯЗКА НА ПРАВУЮ МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14см, ножницы.

Показания: сдавливание, поддержание и фиксация перевязочного материала при операциях, ранении и воспалительных заболеваний молочной железы.

Молочную железу необходимо отвести вверх и удерживать в таком положении до завершения наложения повязки.

• Придайте пациентке удобное положение.

• Приложите конец бинта под молочной железой.

• Бинт ведите на спину по передней поверхности грудной клетки.

• Сделайте 1-2 циркулярных тура вокруг грудной клетки.

• Направьте бинт косо вверх на противоположное надплечье, приподнимая «больную» молочную железу.

• С надплечья направьте бинт косо по спине в правую подмышечную впадину.

• Выведите бинт из подмышечной впадины, прикрывая им на­ружную поверхность железы.

• Направьте бинт по передней поверхности грудной клетки че­рез спину в правую подмышечную впадину.

• Следующий косой тур сделайте несколько выше предыдущего.

• Прикрывая предыдущий тур бинта на 1/2 или 2/3 ширины бинта, забинтуйте грудную железу, чередуя туры.

Сделайте циркулярный фиксирующий тур под грудью вокруг грудной клетки.

В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг грудной клетки и завяжите узел спереди.

Повязка на молочную железу.

№ 184.10 КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ.

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 3 - 5см, ножницы.

Показания: ограничение подвижности, фиксация перевязочно­го материала при повреждениях и воспалительных заболеваниях пальца.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Кисти придайте слегка возвышенное положение.

• Наложите 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава.

• Направьте бинт косо по тыльной поверхности кисти и большо­го пальца к ногтевой фаланге.

• Ведите бинт по ладонной и тыльной поверхности пальца.

• Направьте бинт на тыльную поверхность кисти косо к лучезапястному суставу.

• Туры бинта повторите несколько раз с перекрестом на тыль­ной поверхности пальца, пока он весь не будет закрыт.

• Закрепите бинт циркулярным ходом в области лучезапястного сустава.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте цирку­лярный ход обоими концами бинта вокруг запястья и завяжите узел.

Колосовидная повязка на первый палец.

№184.11 ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА НА ПАЛЕЦ.

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 5 см, ножницы.

Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях и воспалительных заболеваниях пальца.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Кисти придайте слегка возвышенное положение.

• Наложите 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава.

• Направьте бинт косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге больного пальца.

• Закройте ногтевую фалангу несколькими возвращающимися ходами бинта.

• Закрепите круговым туром бинт на ногтевой фаланге.

• Ведите бинт спиральными турами от ногтевой фаланги к осно­ванию пальца.

• Направьте бинт на тыльную поверхность кисти косо к лучезапястному суставу.

• Закрепите бинт циркулярным ходом в области лучезапястного сустава.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг запястья и завяжите узел.

Повязка на палец возвращающаяся

№184.12 ПОВЯЗКА «РЫЦАРСКАЯ ПЕРЧАТКА»

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 5см, ножницы.

Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях и воспалительных заболеваниях пальцев кисти.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Кисти придайте слегка возвышенное положение.

• Наложите 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава.

• Правую руку бинтуйте с 1-го большого пальца, левую — с 5-го пальца.

• Направьте бинт косо с лучевого края лучезапястного сустава пo тыльной поверхности кисти.

• С кисти бинт направьте в IV межпальцевой промежуток к ног­тевой фаланге больного пальца в виде ползущей повязки.

• Закройте ногтевую фалангу несколькими круговыми ходами бинта.

• Ведите бинт спиральными турами от ногтевой фаланги к осно­ванию пальца, закрывая весь V палец.

• Направьте бинт из под основания пальца на тыльную поверх­ность кисти косо к локтевому краю лучезапястного сустава.

• Ведите бинт по ладонной поверхности к лучевому краю лучезапястного сустава.

• Направьте бинт косо с лучевого края лучезапястного сустава по тыльной поверхности кисти в III межпальцевой промежуток к ногтевой фаланге больного пальца в виде ползущей повязки и забинтуйте IV палец.

• Такими же действиями забинтуйте все пальцы.

• Направьте бинт на тыльную поверхность кисти косо к лучезапястному суставу.

• Закрепите бинт циркулярным ходом в области лучезапястного сустава.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг запястья и завяжите узел

Повязка "рыцарская перчатка".

№ 184.13 ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА НА КИСТЬ – «ВАРЕЖКА»

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 7 - 10см, ножницы.

Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях и воспалительных заболеваниях кисти.

• 

  Придайте пациенту удобное положение.

• Кисти придайте слегка возвышенное положение.

• Наложите 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава.

• Направьте бинт косо к концевым фалангам по тыльной поверхности кисти.

• Ведите бинт через пальцы с тыльной поверхности кисти по ладонной поверхности кисти к запястью.

• Сделайте несколько возвращающихся ходов, прикрывая кисть.

• Круговым туром бинта зафиксируйте возвращающие ходы.

• Повязка "варежка"

  Направьте бинт косо к концевым фалангам ползущими тура­ ми и поменяйте направление бинта, сделав несколько поперечных циркулярных ходов к запястью.

• Закрепите бинт циркулярным ходом в области лучезапястного сустава.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте цирку­лярный ход обоими концами бинта вокруг запястья и завяжите узел.

• Проведите бинтование большого пальца руки по показанию.

№ 184.14 КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 10-12 см., ножницы.

Показания: ограничение подвижности при повреждениях, фиксация перевязочного материала при воспалительных заболеваниях плечевого сустава.

- Придайте пациенту удобное положение.

- Вложите в подмышечную впадину небольшой валик.

- Сделайте 2-3 закрепляющих циркулярных хода вокруг верхней трети плеча или вокруг грудной клетки захватывая верхнюю треть плеча.

- Направьте бинт с передней поверхности плеча по задней поверхности грудной клетки и выведите его через подмышечную впадину противоположной стороны на грудь.

- Ведите бинт по груди на плечо с поврежденной стороны, обогните циркулярно плечо и выведите бинт из подмышечной впадины на плечо, а затем на спину, прикрывая предыдущий ход на1/2 или 2/3 ширины бинта.

- Повторите 8-образные ходы до полного закрытия области плечевого сустава, направляя повязку к шее.

- Свободный конец бинта разрежьте, а в предыдущем туре бинта сделайте отверстие. Через это отверстие введите один из концов бинта и завяжите узел.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

№ 184.15 ПОВЯЗКА ДЕЗО

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14 - 16см, ножницы.

Показания: фиксация верхней конечности при вывихах и перело­мах плеча, ключицы.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Вложите в подмышечную впадину небольшой валик.

• Руку согните в локтевом суставе под углом 900 и приведите к груди.

• Прибинтуйте плечо к грудной клетке 2-3 закрепляющими циркулярными турами, начиная бинтование со здоровой стороны -1 тур повязки.

• Направьте бинт из «здоровой» подмышечной впадины к поврежденной ключице косо вверх.

• Бинт ведите через надплечье на спину, спускаясь вертикально вниз до

локтевого сустава - 2 тур.

• Не захватывая локоть, бинт косо ведите к лучезапястному су­ставу, поддерживая предплечье и кисть поврежденной руки.

• Направьте бинт из-под предплечья косо вверх в подмышечную впадину «здоровой» стороны.

• Из-под мышечной впадины бинт ведите на заднюю поверхность грудной клетки косо вверх на "больное" надплечье – 3 тур.

• С надплечья направьте бинт спереди вдоль плеча вниз к лок­тевому суставу.

• Из-под локтя бинт ведите в подмышечную впадину «здоровой» стороны по спине - 4 тур.

• Прибинтуйте плечо к грудной клетке циркулярным туром, начиная бинтование со здоровой стороны.

• Направьте бинт из «здоровой» подмышечной впадины к поврежденной ключице косо вверх.

• Бинт ведите через надплечье на спину, спускаясь вертикально вниз до локтевого сустава, обогнув его, бинт ведите вертикально вверх вдоль плеча на это же надплечье.

• С надплечья направьте бинт косо по задней поверхности груд­ной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.

• Прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 ширины бинта, повторите туры несколько раз до полной фиксации руки.

• Свободный конец бинта разрежьте, а в предыдущем туре бинта сделайте отверстие. Через это отверстие введите один из концов бинта и завяжите узел.

№184.16 ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 10 - 12см, ножницы.

Показания: ограничение подвижности при повреждениях, фиксация перевязочного материала при воспалительных заболеваниях голеностопного сустава.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Сделайте 2 циркулярных закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети го­лени.

• Бинт ведите наискось через тыл стопы и сделайте циркулярный тур вокруг стопы.

• По тыльной поверхности стопы ведите бинт на нижнюю треть голени и сделайте оборот вокруг нее.

• Повторите восьмиобразные ходы, которые перекрещиваются на середине стопы, направляя повязку вверх до полного закрытия области.

• Закрепите бинт циркулярным ходом на нижней трети голени.

• В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте цирку-­ лярный ход обоими концами бинта вокруг голени и завяжите узел.

№ 184.17 КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14 - 16см, ножницы.

Показания: ограничение подвижности при повреждениях, фикса­ция перевязочного материала при воспалительных заболеваниях тазобедренного сустава.

• Придайте пациенту удобное положение.

• Наложите 2-3 циркулярных тура вокруг живота.

• Бинтование начните от больной стороны.

• Бинт со спины направьте косо вниз на внутреннюю поверх­ность бедра.

• Проведя горизонтальный тур вокруг бедра, направьте бинт по наружной поверхности бедра косо вверх через низ живота на боко­вую поверхность туловища противоположной стороны.

• Проведите бинт по задней поверхности туловища.

• Ходы бинта повторите, прикрывая предыдущие туры на ½ или 2/3 ширины бинта.

• Перекрещивающиеся туры попеременно идут вверх до полного закрытия верхней трети бедра, области тазобедренного сустава.

• Сделайте циркулярный тур вокруг туловища.

• Свободный конец бинта разрежьте, а в предыдущем туре бинта сделайте отверстие. Через это отверстие введите один из концов бинта и завяжите узел.

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав.

№185.СОСТАВЛЕНИЯ НАБОРОВ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНАСТЕЗИИ

Для проведения инфильтрационной анестезии необходимо приготовить:

• 2,5% р-р новокаина 500мл;

• 0,5% р-р новакаина 500мл;

• шприцы с иглами (разовые) 5мл, 10мл, 20мл;

• Стерильный перевязочный материал;

• стерильный лоток;

• пинцеты -2;

• 0,5% р-р хлоргексидина;

• стерильные перчатки.

№186. ОБЛАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ