Подача перевязочного материала.

В операционной перевязочный материал передается хирургу в зажимах.

В перевязочной шарики и салфетки медсестра передает из стерильного корнцанга в рабочий пинцет так, чтобы бранши пин­цета не касались корнцанга. Перевязочный материал удерживает корнцангом за один край, а пинцетом забирает за другой край.

Для осушивания в глубине раны применяют тампоны - на кон­цы их при этом накладывают зажимы.

№179. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

Катетеризация подключичной вены проводится:

при длительной и интенсивной инфузионной терапии,

• для проведения парентерального питания,

• при недоступности периферических вен

• потребности в специальных диагностических исследованиях (измерение ЦВД, давления в полостях сердца, рентгеноконтрастные исследования).

Набор инструментов:

• стерильная толстая игла со срезом 45° длиной 10-15см,

• разовый стерильный набор для катетеризации (полиэтиленовый катетер 0,8- 1 - 1,4мм, леска проводник, колпачки-заглушки),

• разовые шприцы с иглами 5мл, 10мл, 20мл,

• раствор новокаина 0,25%,

• стерильный перевязочный материал и пеленки,

• стерильные перчатки,

• антисептические растворы,

• стерильный лоток.

№180. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ.

Плевральная пункция проводится при экссудативном и гной­ном плеврите, гемотораксе, пневмотораксе, для уточнения диагноза.

Пациенту придают положение - сидя с упором плечевого по­яса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины или лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.

При наличии жидкости в плевральной полости пункционную иглу вводят по верхнему краю ребра в VII - VIII межреберье по средне- или заднеподмышечной линии.

При наличии воздуха в плевральной полости пункционную иглу вводят во II - III межреберье по среднеключичной линии. Со­держимое полости удаляют медленно, избегая быстрого смещения органов средостения.

Для пункции применяется пункционная игла с дренажной труб­кой, которая перекрывается зажимом, для предотвращения попада­ния воздуха в плевральную полость после отсоединения от трубки шприца, которым эвакуируют из полости воздух или экссудат.

Инструменты	Количество	Рис№
Стерильный лоток	1
Пункционная игла 10см, диаметр 1мм	1	1
Дренажная трубка с канюлей	1	1
Зажим	1	1
Пинцеты	3
Шприцы с иглами 20мл	2
Стерильные пробирки	2
ёмкость для сбора отделяемого	1
0,5% р-р новокаина
70% этиловый спирт
Стерильный перевязочный материал
Резиновые перчатки
Лейкопластырь

Пункционная игла, дренажная трубка с канюлей, зажим.

Плевральная пункция.

№181. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН.

• Транспортная иммобилизация должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения.

• Транспортные шины должны обеспечивать иммобилизацию, помимо поврежденного сегмента конечности, как минимум двух смежных суставов. Должны быть обездвижены три сустава при повреждении бедра и плеча.

• При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей средне физиологическое положение, а если это невоз­можно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется.

• Транспортные шины накладывают поверх одежды и обуви. Это позволяет избежать дополнительной травматизации поврежденного сегмента при раздевании пострадавшего, а одежда или обувь играет роль дополнительных прокладок между кожей и шиной.

• До наложения шина должна быть отмоделирована по здоровой конечности пострадавшего или на себе. Моделируя шину на пострадавшем, можно усилить болевой синдром или травмировать поврежденный сегмент.

• С целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы наклады­вают прокладки из марли и ваты.

• В холодное время года иммобилизированную конечность не­обходимо утеплить.

Даже в ситуации катастроф иммобилизацию желательно осу­ществлять с использованием табельных средств.

При отсутствии табельных средств иммобилизацию необходи­мо обеспечить подручными средствами.

При отсутствии подручных средств, следует использовать ауто-иммобилизацию: поврежденную верхнюю конечность фикси­руют бинтом или косынкой к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность к здоровой ноге.

Для транспортной иммобилизации применяют:

• .

  лестничные шины Крамера, которые хорошо моделируются;

• лубковые шины, которые не моделируются;

• сетчатые шины из тонкой проволоки смотаны наподобие бинта, которые пригодны для стопы или кисти;

• деревянные шины Дитерихса для иммобилизации нижней ко­нечности;

• пневматические шины, напоминают двойные контурные повязки с застежкой-молнией, в которые накачивают воздух насосом;

• вакуумные шины наполнены гранулами и чтобы шина приобрела иммобилизационные свойства, необходимо выкачать из неё воздух.

Пневматические шины в упаковке в рабочем состоянии

Шины Крамера.

№182.ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ЛПУ.