Методы исследования Анамнез. Осмотр. Пальпация. Лабораторные исследования:

определение основного обмена (характеризует расход энергии человеком в состоянии покоя. Основан на определении поглощения кислорода и выделения углекислоты натощак в течение 10 мин. при дифузном токсическом зобе – повышен почти в 2 раза, при микседеме – значительно понижен)

определение белково – связанного йода (определяется с помощью радиоактивного йода. При тиреотоксикозе – значительно повышается, при микседеме – значительно понижается)

поглощения радиоактивного йода щитовидной железой (основано на способности органа захватывать йод. В норме через сутки поглощение йода составляет 24 – 36%. При тиреотоксикозе – 80 – 90%, при микседеме – 10%)

Сканирование позволяет определить размеры, форму, изучить функцию щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб (Тиреотоксикоз, Базедова болезнь)

Заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы, избыточной продукцией тиреоидных гормонов и характерным изменением органов.

Чаще заболевание развивается в молодом и среднем возрасте. Женщины заболевают в 10 раз чаще, чем мужчины.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Наследственность

• Психическая травма

• Инфекция

Симптоматика.

Жалобы на раздражительность, беспокойство, рассеянность, плохой сон, ощущение жара, потливость, мышечную слабость, дрожь, похудание.

При осмотре часто выявляется увеличение щитовидной железы.

Различают 5 степеней увеличения.

1 степень – железа не видна и плохо пальпируется.

2 степень - железа не видна, хорошо пальпируется при глотании.

3 степень - железа видна хорошо при глотании.

4 степень - железа видна хорошо без глотания.

5 степень – зоб больших размеров, резко изменена форма шеи.

Внешний вид больного: блеск глаз, испуганный вид, экзофтальм (пучеглазие), редкое мигание. Симптом Мебиуса – не способность свести глаза к переносице, симптом Грефе – при взгляде вниз между верхним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры.

Температура нормальная или субфебрильная. В позе Ромберга (стоя, с вытянутыми вперед руками и раздвинутыми пальцами) – тремор пальцев рук.

Пульс до 110 – 130 в мин.

Левая граница сердца при перкуссии отклоняется влево

Систолическое давление несколько повышено, диастолическое в норме.

В тяжелых случаях возможно развитие дистрофии миокарда, поражение печени, анемия, лейкопения.

Лечение.

Тиреостатические средства (тормозят образование и выделение гормона): МЕРКАЗОЛИЛ (может вызвать агранулоцитоз) + РЕЗЕРПИН (влияет на функцию СНС), МЕТИЛТИОУРАЦИЛ, ДИЙОДТИРОЗИН, ПЕРХЛОРАТ КАЛИЯ

Хирургическое лечение (при 4 – 5 степени заболевания, наличии узлов, при сдавлении железой трахеи и пищевода)

Радиоактивный йод (разрушение ткани железы и снижение ее функции. Противопоказано беременным и детям).

Эндемический зоб

Увеличение размеров щитовидной железы, вследствие недостатка йода в воде и пищевых продуктах. К эндемическим очагам относят Урал, Кавказ, западные районы Украины, Белоруссию, Среднюю Азию, Алтай. Здесь человек получает лишь 50 мкг йода в сутки.

Симптоматика.

Появление зоба. Функция железы может быть повышена и понижена, часто не нарушена. Сдавление зобом пищевода, трахеи.

Профилактика и лечение.

Прием йодированной соли. Детям и беременным назначают 2 раза в неделю таблетку АНТИСТРУМИНА

При узловом зобе – хирургическое лечение. При гипотиреозе – тиреоидные гормоны. При гипертиреозе – антитиреоидные средства.