Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы.

Развивается внезапно, обычно после приема жирной, мясной пищи, алкоголя.

Резчайшая боль. Характер боли опоясывающий. Отдает в спину. Рвота неукротимая. Цианоз боковых поверхностей живота ( симптом Грея - Турнера) и околопупочной ( симптом Куилина) области. Многократная рвота. Повышение температуры. Бледность кожных покровов, могут появится эритоматозные пузырьки на коже. Тахипноэ, тахикардия, гипотония. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Вздутие живота. Сперва живот мягкий, после напряжен.

Перитонит

Воспаление брюшины.

Разлитой – процесс захватывает всю брюшину - разлитая болезненность Высокая интоксикация

Ограниченный – локальный воспалительный процесс. Боль в одном месте. Ограничению процесса способствует сальник, петли тонкой кишки. При разрыве гнойника может перейти в разлитой перитонит.

Причины

Ранения, прободная язва желудка и ДПК, острый аппендицит и др.

Клиника

Высокая интоксикация. Боль в животе, усиливается при движении. Щажение живота является диагностическим признаком. Болезненный акт дефекации. Живот доскообразный, Симптом Щеткина – Блюмберга резко положительный. Рвота. Отсутствие шума перистальтики, вздутие живота. Бледность кожи, серого оттенка, заострение черт лица «Маска Гиппократа», холодный пот, слабость, возможно нарушение сознания. Температура пиретическая. Увеличена ЧДД и ЧСС

Перфорация язвы желудка или дпк

Кинжальная боль, однократная рвота, не приносящая облегчения. Боль распространяется по всему животу. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. Напряжение мышц брюшной стенки. «Доскообразный живот», «ладьевидная втянутость живота», исчезновение печеночной тупости. Положение больного вынужденное, с приведенными к животу коленями. Язык сухой. Тахикардия, тахипноэ.

На рентгенографии – серповидное образование.

3 стадии заболевания:

1. рефлекторная до 6 часов

2. мнимого благополучия – до 12 часов

3. прогрессирующего перитонита – после 12 часов

Грыжи

Дефект мышц с выходом органов и тканей в межмышечный промежуток.(паховая, пупочная, бедренная)

• Наружные – через брюшную стенку

• Внутренние – через складки брюшины, диафрагму.

Различают:

1. Грыжевые ворота – отверстие, через которое выходит грыжевое содержимое.

2. Грыжевой мешок – часть брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота и покрывает внутриннее органы.

3. Содержимое грыжевого мешка.

Клиника

Опухолевидное образование. В положении лежа она может исчезнуть. Если не исчезает, то такую грыжу называют «не вправляемая». При наложении ладони на грыжевое выпячивание и покашливание, кашлевой толчок передается на ладонь. При перкуссии тимпанический, или тупой звук. При внутренних грыжах - кишечная непроходимость.

Ущемленная грыжа

Ущемление в грыжевом мешке грыжевого содержимого за счет спастического сокращения грыжевых ворот. Нарушается кровообращение, происходит омертвление.

Кишечная непроходимость. Сильные боли. Появление или увеличение, уплотнение, болезненность невправимого грыжевого выпячивания. Отсутствие передачи кашлевого толчка на грыжевое выпячивание.