Патанатомия

В результате потери эластических свойств конечных отделов бронхов и длительно протекающих воспалительных процессов в бронхах эпителий слущивается, ворсинки исчезают, мокрота остается в бронхах, не выводится наружу. Мокрота является лучшей средой для размножения бактерий, поэтому постоянно поддерживается воспалительный процесс.

Клиника

Кашель с отхождением мокроты постоянно. Больше по утрам слизисто – гнойного или гнойного характера, может быть с прожилками крови.

Во время обострения увеличивается количество макроты, повышается температура, высокая интоксикация.

Вне обострения – кашель, субфебрильная температура, слабость

При длительном течении присоединяется сердечно – легочная недостаточность. Из – за длительного кислородного голодания нарушается питание на периферии. Утолщаются концевые фаланги пальцев «барабанные палочки», ногти в виде «часовых стекол», тонкие, узкие.

Объективно.

Грудная клетка эмфизематозная

В дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

Перкуторный звук коробочный.

Масса сухих и влажных хрипов.

Дополнительные методы обследования

ОАК – повышение лейкоцитов, повышение СОЭ, палочкоядерный сдвиг влево

Анализ мокроты – лейкоциты, эритроциты, бактерии, слущенный эпителий

Рентгенография – усиление легочного, сосудистого рисунка.

Бронхография – введение в бронхи рентген- контрастного вещества (определяется расширение)

Бронхоскопия

Осложнения

Амилоидоз, сердечно – легочная недостаточность, кровотечения.

Лечение

Диета богатая витаминами и белками. Дренажная гимнастика. Антибиотики – 2 или3 одновременно в увиличеных дозах в/в , в трахею (гентамицин, клафорен, морфоциклин, ристомицин) Сульфониламиды в/в Бактериостатики (Метраджил 100мл * 3 р/д в/в капельно) Нитрофураны (Фурадонин 0,1 * 3р/д) Отхаркивающие Сердечно - сосудистые препараты Физиопроцедуры (УВЧ на грудную клетку) Для снятия интоксикации (Хлористый кальций 1% * 300 мл в/в капельно) Белковые препараты (Альбумин, Плазма). Промывание бронхов фурациллином, антибиотиками.

Сухой плеврит

Боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, возможно повышение температуры до высоких цифр, симптомы интоксикации, одышка, кашель.

Объективно

Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании

Перкуторный звук легочной

Аускультативно – шум трения плевры

Экссудативный плеврит

Между листками плевры накапливается жидкость, появляется тяжесть в пораженной половине грудной клетки. По мере накопления жидкости усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется сердечная недостаточность.

Над областью плеврита не выслушивается ничего.

Дополнительные методы обследования

ОАК – воспалительные изменения и проявления основного заболевания

Диагноз – сухой плеврит ставится на основании клинических симптомов и аускультативно

При экссудативном плеврите – нужно рентгенологическое обследование, плевральная пункция (через иглу, введенную в плевральную полость откачивается жидкость. При раке – жидкость геммарогическая; при туберкулезе – серозная; при пневмонии - гнойная)

Жидкость отправляется на гистологическое исследование (при раке – атипичные клетки, при пневмонии – много лейкоцитов). После выведения содержимого из полости плевры, туда водят антибиотики.

Лечение

Основного заболевания.

Туберкулез легких

Инфекционное заболевание, характеризующееся развитием специфических изменений в различных органах и тканях, в первую очередь в легких. От лат «бугорок» Чахотка, фтиза (истощение, греч.). Специалист, занимающийся лечением туберкулеза – фтизиатр.

Туберкулез – это социальное заболевание, его провоцируют войны, голод, экономические кризы, безработица.

Для борьбы с заболеванием созданы противотуберкулезные диспансеры, санатории, профилактории. Лечение за счет государства.

Этиология

Вызывается палочкой Коха (микобактерии туберкулеза). В мокроте, даже сухой высевается палочка (она сохраняет жизнеспособность в течении 2 месяцев). Может видоизменятся под действием лекарственных средств и не поддаваться лечению.

Источник заражения: люди, животные (крупнорогатый скот, собаки, птицы), заболевание передается через воду

Чаще заражаются старики, дети, заключенные

Профилактика туберкулиновые пробы , 1 раз в год флюорография.