Коллапс

Форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. Может возникнуть на фоне инфекции, интоксикации, при гипо- и гипергликемических состояниях, надпочечниковой недостаточности, пневмонии, отравлениях, в терминальной стадии любого заболевания, у девочек в пубертатном периоде может возникнуть ортостатический и эмоциональный коллапс.

Клиника.

Внезапное резкое ухудшение общего состояния, больной бледнеет, выступает холодный пот, кожа с мраморным рисунком, цианоз губ, температура тела снижена, сознание сопорное, реже отсутствует, дыхание учащено, тахикардия, тоны сердца громкие, хлопающие, черты лица заостряются, вены спадаются. Степень снижения АД говорит о тяжести состояния.

Неотложная помощь.

Уложить в горизонтальное положение на спине.

Освободить от одежды

Обеспечить приток свежего воздуха

Обложить теплыми грелками.

Легкий массаж живота.

Конечности следует растереть этиловым или камфорным спиртом.

Подкожно вводится 0,1% р-р адреналина до 1 мл,

5% р-р эфедрина гидрохлорида 0,2-0,5мл.,

мезатон 1%- 1мл.

В случае уменьшения ОЦК вводят реополиглюкин, физраствор. 20 мл на 1 кг массы в сутки,

преднизолон 2 мг/кг/сутки – в/в или в/м.

4% гидрокарбонат натрия для устранения ацидоза.

Обморок

Внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с нарушением постурального тонуса, ослаблением сердечной и дыхательной систем. Легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга, чаще возникает у женщин. Возникает в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при инфекционных заболеваниях и интоксикациях.

Симптомы.

Легкая степень – внезапное затуманивание сознания в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнотой, зевотой, усилением перистальтики кишечника. Объективно выраженная бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пот, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, АД снижено. Приступ длится несколько секунд.

Простой обморок. – затуманивание сознания, головокружение в последующем потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. Рефлексы отсутствуют, АД низкое, дыхание поверхностное. Приступ продолжается несколько секунд, после чего больной приходит в себя , амнезия отсутствует.

Судорожный обморок. – присоединение к картине обморока тонических судорог, зрачки расширены, может быть нистагм. В редких случаях возможны слюнотечение, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Приступ может продолжаться до нескольких минут.

Неотложная помощь.

Уложить на спину со слегка спущенной головой

Расстегнуть воротник

Обеспечить доступ свежего воздуха

Поднести к носу вату, смоченную в р –ре нашатырного спирта

Обрызгать лицо холодной водой.

При более стойком обморочном состоянии п/к вводится 1 мл 10% р-ра кофеина или 2 мл кордиамина, можно применить эфедрин 5%-1мл, мезатон 1%-1мл.

Пациенты с заболеваниями ССС нуждаются в особо тщательном уходе. Состояние таких пациентов может ухудшиться внезапно и очень быстро в течение

нескольких минут.

Перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Распространенность заболеваний ССС среди различных групп населения,

2. основные жалобы, симптомы.

3. Гипертоническая болезнь, этиология, классификация, симптомы, оказание первой медицинской помощи при гипертоническом кризе, принципы лечения гипертонической болезни.

4. Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, этиология,

5. клинические симптомы, первая медицинская помощь при приступе.

6. Клинические проявления и первая медицинская помощь при обмороке, коллапсе.

В результате изучения темы студент должен:

представлять:

1. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы среди различных групп населения, контролируемые и неконтролируемые факторы.

2. Дополнительные методы исследования больных.

знать:

1. Этиологию и основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, недостаточности кровообращения.

2. Особенности ухода за больными с сердечной патологией.

3. Обморок, коллапс – причины, клинические симптомы.