Лабораторные методы исследования, проведение и подготовка к ним.

Анализ мочи: можно определить: диастазу, биллирубин, уробилин, кетоновые тела, микобактерии туберкулеза, сахар, белок, количество форменных элементов - ОАМ (общий анализ мочи).

Для взятия ОАМ пациенту необходимо вымыть с мылом половые органы, взять в баночку среднюю порцию мочи. Для взятия анализа мочи на сахар необходимо собирать мочу в один сосуд в течение суток.

Анализ крови: на гемокультуру, биохимический анализ крови, ОАК(общий анализ крови)

Анализы крови берутся натощак.

Анализ мокроты: клинический, бактериологический. Анализ мокроты собирается в банку в течение суток.

Анализ кала: на яйца глист, на скрытую кровь, на возбудителя дизентерии. Для взятия анализа кала берут около 5 грамм кала из разных мест.

Бактериологические анализы берутся в стерильные емкости.

Перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Предмет «Клиническая патология», его роль и задачи в подготовке фармацевтов.

2. Понятие о болезни. Этиология, патогенез. Стадии болезни. Исход. Симптом,

3. синдром. Диагноз как совокупность симптомов.

4. Субъективные и объективные методы исследования. Субъективные методы

5. (жалобы, история болезни, история жизни). Объективные методы

6. (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

7. Дополнительные методы исследования

8. Подготовка к исследованиям, правила проведения. Дополнительные методы исследования

В результате изучения темы студент должен:

представлять:

1. Вклад основоположников отечественной медицины (Н. И. Боткина, И. П. Павлова, Н. И. Пирогова) в развитии науки.

2. Дополнительные методы исследований – лабораторные, инструментальные.

знать:

1. Значение предмета для понимания механизма некоторых заболеваний.

2. Общее понятие о болезни, этиологии, патогенезе.

3. Исходы заболеваний.

4. Схему проведения субъективных и объективных методов исследования.

5. Основные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тема 2: Уход за тяжелобольными. Кормление. Профилактика пролежней. Гирудотерапия.

Цель:

Изучение темы важно для ясного представления о значении общего ухода в процессе течения болезни и выздоровления Знания этого нужны для правильного оказания первой помощи пострадавшему и при уходе за ним. Контроль проводится в виде тестовых заданий.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Понятие об общем и специальном уходе. Цели и задачи, значение в процессе

2. выздоровления.

3. Лечебно-охранительный режим лечебного заведения.

4. Личная гигиена больного (уход за кожей, полостью рта, смена белья и т.д.).

5. Пролежни, их профилактика.

6. Питание больных. Кормление тяжелобольных.

Лечебно – охранительный режим лечебного учреждения см. стр. 53 «Теоретических основ сестринского дела»

ЛОР – комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя больных.

ЛОР включает в себя следующие элементы:

1. обеспечение щадящего для психики пациента режима за счет создания определенного интерьера, соблюдения мед.персоналом и посетителями основных этических принципов(использование ширмы при выполнении некоторых манипуляций, беседа, внушение надежды и т.д.).

2. соблюдение правил внутреннего распорядка дня

3. обеспечение режима рациональной двигательной активности. Существует 4 режима:

а).строгий постельный режим – назначается в начале тяжелых заболеваний. Категорически запрещается вставать, а иногда даже поворачиваться в постели. Кормление, туалет, физиологические отправления совершаются в постели.

б) постельный режим – разрешается присаживаться на кровати.

в) палатный режим – туалет, кормление и т. д. осуществляется в палате.

г) общий режим – разрешены прогулки по территории больницы.

Нарушение пациентом режима физической активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до летального исхода.

Уход за тяжелобольными.

Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии. Для удобства пациента его помещают на функциональную кровать. При недержании мочи следует использовать подкладное судно. Если пациент не мочится самостоятельно, то мочу выпускают 1 – 2 раза в сутки катетером.

Полное отсутствие сознания или нарушение глотания исключают прием пищи через рот, поэтому используется искусственное питание (парентеральное или через зонд).

Для борьбы с запорами важно повысить физическую активность, избегать регулярного приема снотворных и успокаивающих средств, принимать в течении дня фруктовые соки, компоты, пюре, курагу, обладающие послабляющим действием.

Больной, находящийся в тяжелом состоянии, может умереть не от основного заболевания, а от осложнений.

У ослабленных и истощенных больных нередко появляются пролежни, они образуются там, где кожа длительно сдавливается между костью и постелью это области крестца, лопаток, пятки. Появлению пролежней способствует плохой уход. Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей. Развиваются вследствие нарушения микроциркуляции.

Первый признак пролежней это бледность кожи. Далее кожа краснеет. Затем присоединяется отечность, отслаивание эпидермиса с образованием пузырей. Развивается некроз (омертвление) не только мягких тканей, но и надкостницы. Присоединение инфекции может привести к развитию сепсиса и смерти больного.

Для предупреждения пролежней при длительном постельном режиме нужно:

1. своевременно перестилать постель,

2. обмывать и протирать кожу после дефекации и мочеиспускания,

3. ежедневно осматривать области крестца, лопаток

4. поворачивать больного каждые 2 часа, и оставлять в таком положении на несколько минут,

5. на нательном и постельном белье не должно быть складок, оно должно быть чистым,

6. следить за чистотой кожных покровов. Протирать места потенциального появления пролежней тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом,

7. ежедневно массировать места, соприкосновения с постелью.

8. в местах мацерации кожи обмывать холодной водой с мылом, протереть спиртом, припудрить присыпкой,

9. под крестец и копчик подкладывать резиновый круг, покрытый пеленкой, под пятки подкладываются ватно-марлевые круги.

10. при появлении первых признаков пролежней 1 –2 раза в день смазывать кожу 10% р-ром калия перманганата.

При образовавшихся пролежнях необходимо провести их обработку 2% раствором бриллиантового зеленого, наложить асептическую повязку. Лечение зависит от стадии процесса. После вскрытия пузыря используется 1% синтомициновая эмульсия. Если образовался некроз, то применяется повязка с мазью Вишневского. Для лучшего заживления в стадию очищения применяют солкосерил, апилак.

Помощь пациенту при снятии и надевании одежды