Ожоговая болезнь

Нарушение работы органов являющееся следствием ожога большой поверхности кожи или повреждением высокой глубины, которое приводит к гипоксии клеток и тканей.

Возникает при поражении 10% поверхности тела при глубоких и 15-20% поражения при поверхностных ожогах.

Развитие обусловлено болевым раздражением, термическим поражением.

В зоне поражения происходит потеря плазмы вследствие повышения проницаемости сосудов, увеличивается активность протеолитических ферментов, продукты распада тканей в большом количестве поступают в сосудистое русло.

В результате потери плазмы уменьшается ОЦК, развивается гемоконцентрация, гипопротеинемия.

Нарушается работа почек, печени, сердца.

При сочетании ожогов кожи с поражением органов дыхания развивается соответствующая клиническая картина.

Ожоги химическими веществами

Ожог кислотой	Ожог щелочью
Вызывают коагуляцию белка	Вызывает омыление жиров, растворение белка
Цвет струпа обычно коричневый	Цвет струпа обычно белый
Поверхностное повреждение	Глубокое повреждение
Промывание большим количеством воды и 2% раствора бикарбоната натрия	Промывание большим количеством воды и 2 % раствором уксусной кислоты

Отморожения

Местное повреждение тканей, вызванное действием холода.

Происходит сужение сосудов, нарушается кровообращение, это приводит к гипоксии, расстройству клеточного обмена, как следствие этого возникает некроз и реактивное воспаление.

Существует 2 периода.

1 период – до согревания. Характеризуется побледнением кожи, потерей чувствительности.

2 период – после согревания. Клиника зависит от степени поражения.

Степени поражения

1. Гиперемия, боль, шелушение кожи. После заживления остается гиперчуствительность к холоду.

2. Появление пузырей, дно которых чувствительно к аппликации спиртом. При заживлении не образуется рубец.

3. Пузыри, наполнены геморрагическим содержимым, дно пузыря не чувствительно к аппликации спирта.

4. Некроз всех слоев тканей, с последующим развитием мумификации либо гангрены.

Степень поражения можно определить к 15 дню.

Общее замерзание

Наступает при длительном воздействии холода, когда организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество тепла. Замерзанию способствует потеря крови, истощение, алкогольное опьянение, травмы.

К экзогенным факторам относятся - высокая влажность, ветер.

Сначала замерзающий чувствует сильный озноб, затем появляется чувство усталости, сонливость. Дыхание и сердечная деятельность замедляются. Прекращается кровообращение.

Лечение.

При 1 степени – растереть до красноты

Пострадавшего поместить в теплое помещение.

Напоить горячим, сладким чаем

Согреть в ванне с постепенно подвышающейся температурой ( с 20⁰ до 40⁰ в течение 30 минут), вводить теплые растворы внутривенно.

Наложить асептическую повязку

Нельзя растирать снегом, смазывать жиром, йодом.

Электротравма.

Повреждение электрическим током, возникает при воздействии молнии или электротока высокого напряжения (свыше 100 В)