2. Дегидратации.

Происходят восстановительные и регенеративные процессы. Развивается сеть новых капилляров, улучшается кровообращение, снижается гипоксия и ацидоз, что приводит к снижению воспаления в ране.

3. Заживление

Образуется грануляционная ткань.

1. Первичным натяжением

Рана заживает в течение 7 – 8 дней.

Условия, при которых возможно заживление первичным натяжением:

• жизнеспособность тканей

• плотное соприкосновение краев раны

• отсутствие гематом, инородных тел в ране.

2. Вторичным натяжением

При большом зиянии краев раны, при высокой инфицированности, при наличии инородного тела, гематомы, при не плотном соприкосновении краев раны, заживление происходит с образованием полости. Полость заполнена гноем. Характерен быстрый распад ткани и ее отторжение.

Осложнения раневого процесса

Кровотечения, инфицирование ткани с последующим развитием местной или общей инфекции, повреждение нервных стволов, рожистое воспаление, избыточный рост грануляций, келлоидные рубцы (избыточный рост соединительной ткани), трофические раны.

Лечение

Цель:

Восстановление целостности поврежденных тканей с полным сохранением их функций.

Первая медицинская помощь

Остановка кровотечения

Удаление мелких инородных тел

Защита от загрязнения

Иммобилизация

Транспортировка в больницу

Болеутоляющие средства

Столбнячный анатоксин.

Нельзя засыпать раны порошками, накладывать мази, заклеивать лейкопластырем. Если из раны выпадают органы, нельзя их вправлять

Лечение случайной раны.

Остановка кровотечения

Обработка краев раны настойкой йода, спиртом.

Отграничение операционного поля стерильной салфеткой

Обработка краев раны настойкой йода, спиртом.

Промывание раны 3% раствором перекиси водорода, фурациллина.

Инфильтрационная анестезия.

Удаление инородных тел

Перевязка сосудов

Перевод раны в резаную.

Послойное сшивание раны (возможно в течение первых 24 часов)

Обработка шва настойкой йода, спиртом.

Наложение стерильной салфетки смоченной раствором спирта и фурациллина.

Если рана глубокая, с размозженными краями, очень загрязнена, то необходимо дренирование, для создания условий оттока экссудата.

Противопоказания для наложения швов:

Шок, гнойное воспаление, укушенная рана.

Лечение гнойной раны в фазу гидратации

1.Обеспечение хорошего оттока экссудата достигается путем дренирования резиновыми выпускниками, использованием турунд с 10 % раствором натрия хлорида, наложением повязки из гигроскопичного материала.

2. Использование протеолитических ферментов (вещества способствующие растворению мертвых тканей) ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН.

3. Снижение патогенности микрофлоры с помощью антибиотиков, антисептиков

4. Активация иммунобиологических свойств организма (переливание крови, витамины В и С)

5. Физиопроцедуры (УФО, УВЧ)

6. Дезинтоксикационная терапия.

Лечение гнойной раны в фазу дегидратации

1. защита от повреждения новой ткани.

2. предупреждение вторичного инфицирования

3. использование мазей на жировой основе.

4. перевязки делаются редко и осторожно

5. нельзя использовать гипертонические растворы, влажные повязки

При недостаточном образовании грануляционной ткани назначают применение парафина, 5 % раствора кальция хлорида, УФО, УВЧ; при избыточном образовании грануляций их прижигают раствором 10 % сульфата серебра.

Перечень вопросов для подготовки к занятию

1. Понятие о ране.

2. Виды, признаки ран.

3. Классификация.

4. Осложнения.

5. Особенности оказания первой медицинской помощи при ранениях головы, грудной клетки, живота.

6. Принципы первичной хирургической обработки.

В результате изучения темы студент должен:

представлять: