Правила наложения бинтовой повязки

пациент должен находиться в удобном положении
бинтуемая область должна быть неподвижна
бинтующий должен стоять лицом больному
бинтование производят от периферии к центру, снизу вверх
бинтование производят справа налево (существуют исключения)
бинтование начинается с закрепляющего тура бинта
каждый последующий тур должен прикрывать предыдущий оборотом на половину
головку бинта следует катить по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее
бинтование производят 2 мя руками
бинт следует равномерно натягивать
бинтуемая область должна находиться в том положении в котором будет после бинтования
для лучшего облегания при наложении повязки на конусообразные области тела, следует делать перекруты через 1 – 2 тура
бинт закрепляется выше раны, сустава

Правила наложения шины

для достижения полного покоя необходимо закреплять в неподвижном положении поврежденную кость и два ближайших сустава: один - ниже, а другой - выше повреждения (при переломах бедра и плеча – 3 сустава)
необходимо следить, чтобы конечность не смещалась во время наложения шины
при иммобилизации конечности ей желательно придать физиологически правильное положение
в случае, когда из раны выступают наружу отломки костей, вправлять их не следует
с пострадавшего не снимают одежду и обувь, исключение – открытый перелом
при открытых повреждениях, обязательно наложение асептической повязки
шину не накладывают на голое тело
шина должна быть тщательно прибинтована к конечности и составлять с ней единое целое

Безбинтовые повязки.

Клеевая повязка фиксирует перевязочный материал клейкими веществами: клеолом, коллодием, клеем БФ-6, пластикатными материалами. Чаще используется клеол — специальный клей, состоящий из канифольных смол и эфира.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцет, помазки, ножницы, клеол, эфир или бензин.

Последовательность действий:

расположить удобно пациента;
наложить на рану стерильную салфетку;
смочить помазок клеолом и нанести его тонким слоем на кожу вокруг салфетки;
через 1-2 минуты, после подсыхания клеола, наложить поверх стерильной салфетки марлевую салфетку (один слой) так, чтобы края ее выступали на 2—3 см за границы перевязочного материала;
натянуть салфетку, плотно прижать ее к поверхности кожи, смазанной клеолом, края обрезать.

Помните: при наложении клеоловой повязки на волосистую часть волосы необходимо сбрить.

Достоинства клеоловой повязки: простота в исполнении, занимает мало времени, удобна для пациента и экономит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недостаточно прочная фиксация на подвижных частях тела, вызывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промежность), возможность ожога слизистых парами эфира.

Современной разновидностью клеевых повязок являются пластикатные материалы, которые при нанесении на кожу образуют прозрачные, тонкие и гибкие пленки. Созданы они на основе акриловой или метакриловой кислоты или их эфиров, растворенных в соответствующем растворителе (этиловый спирт, ацетон и др.). Пластикатные материалы должны быстро высыхать, оставаться гибкими, эластичными; они не должны раздражать кожу, быть токсичными, трескаться, препятствовать процессам заживления раны. Выпускаются они в аэрозольных упаковках: «Акутол», Аэропласт», «Нобекутан». Перед их применением рану и окружающую кожу необходимо высушить. Противопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая поверхность.

Лейкопластырная повязка. Материал, наложенный на рану, фиксируют полосками лейкопластыря, концы которых накладывают на здоровые, обязательно сухие участки кожи. Используется также бактерицидный пластырь — готовая повязка со стерильной марлей и лейкопластырной основой.

В настоящее время выпускаются фирменные лейкопластыри с различным по форме перевязочным материалом в центре. Наложение такого пластыря упрощает перевязку, так как не требуется стерильных салфеток. Хорошо зарекомендовал себя перфорированный лейкопластырь на бумажной основе — «Лейкопор».

Основные функции пластыря: фиксация перевязочного материала на ране, стягивание краев ран («безкровавый шов»), иммобилизация. Достоинства лейкопластырных повязок такие же, как и у клеевых. Кроме того, их можно использовать при ранах на лице.

Недостатки: аллергия к веществам, содержащимся в липком слое; непрочная фиксация при наложении на подвижные части тела и при промокании повязки.

Косыночная повязка. Этот вид повязки изготовляется из хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треугольника разных размеров, но не менее 80 х 80 х 113 см. Промышленность выпускает стандартные медицинские косынки размером 100 х 100 х 136 см. Реже применяются квадратные платки. Косынка широко используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи, особенно в критических ситуациях; в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как самостоятельный метод иммобилизации. Их накладывают непосредственно на тело или поверх защитной повязки. Основные достоинства повязки — универсальность (накладывается на любые участки тела), простота и быстрота выполнения.

Недостатки: непрочная фиксация перевязочного материала.

Варианты наложения косыночных повязок при наличии ран разной локализации представлены на рисунке 4.1.

Пращевидная повязка. Праща — полоска ткани или бинта, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на голове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Полоска бинта шириной 6-8 см и длиной 50-70 см для фиксации повязки в области носа или подбородка. Для фиксации повязок на лбу или затылке — бинт шириной 15-20 см, длиной до 1 м. Ножницы для отрезания излишков бинта и подготовки «пращи» (рис. 4.2).

Последовательность действий:

приготовить «пращу», для чего надо разрезать бинт вдоль с двух сторон, оставив в центре неразрезанную часть 15-20 см;
встать лицом к пациенту;
закрыть стерильной салфеткой поврежденный участок, пользуясь стерильным пинцетом;
пращу наложить на салфетку в поперечном направлении, концы пращи связать попарно: нижние наверху противоположной стороны головы, верхние внизу, как показано на рисунке.

Т-образная повязка. Основное назначение этой повязки — раны, воспалительные процессы в области промежности (операции на прямой кишке, крестце, вскрытие парапроктита и др.). Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повязки требуют отличного знания техники их выполнения (рис. 4.3).

Оснащение: почкообразный тазик, полоска марли размером 40 х 100 см (подбирается индивидуально), кусок бинта для пояса, ножницы.

Последовательность действий:

уложить удобно пациента;
приготовить Т-образную повязку (прикрепить один конец полосы марли к поясу, другой конец разрезать вдоль на две полоски);
подвести под поясницу пациента конец полоски марли с поясом;
завязать пояс вокруг туловища;
обе разрезанные полоски прикрепить спереди к поясу.