Глава XI

Психологическая поддержка

семьи больного

Семья больного может значительно влиять на скорость его восстановления и эффективность реабилитации. Родствен­ники больного в состоянии существенно помочь врачам, рассказав им о привычках и особенностях когнитивных функ­ций пациента до его болезни (травмы). Во время лечения больного в стационаре близкие люди, которые по сравне­нию с медицинскими работниками проводят с ним больше времени, лучше знают привычки и глубже понимают его проблемы, могут поддержать необходимый настрой пациен­та и помочь ему в тренировках. В домашних условиях именно члены семьи способны создать для пациента такую среду, в которой он будет чувствовать себя увереннее и комфортнее. С другой стороны, родственники больного нередко сами начинают испытывать серьезные физические и эмоцио­нальные перегрузки, негативно влияющие и на них са­мих, и на пострадавшего.

1. Психологические проблемы семьи пострадавшего

Серьезная и трудноизлечимая болезнь одного из чле­нов семьи нарушает ее общее эмоциональное, экономи­ческое и социальное благополучие. Тяжелую болезнь срав­нивают с незваным гостем, который внезапно появляется на пороге семейного очага, вместе с багажом занимает свободное место в каждой из комнат и уже не покидает их. Члены семьи тяжелобольного человека чаще, чем в общей популяции, испытывают хронический стресс и менее удов-

228

летворены семейными отношениями. К их привычным домашним и рабочим обязанностям прибавляется забота о родственнике (Dewis, Niskala, 1992).

Однако основное стрессовое влияние на родственни­ков больного оказывают не столько физические перегруз­ки и недосыпание, сколько психологические проблемы. Они связаны с переживаниями по поводу судьбы близко­го человека, с новыми заботами и нарушениями их соб­ственных жизненных планов, с изменением привычного образа жизни, отдалением прежних друзей, финансовыми трудностями. Родственники часто боятся возможного ухуд­шения состояния близкого им человека или же его смер­ти, что приводит к чрезмерной опеке над ним. Тяжелое влияние на окружающих нередко оказывают вызываемые болезнью личностные изменения пациента, проявляющи­еся в повышенной раздражительности или несдержаннос­ти, апатии или угнетенности, интеллектуальном сниже­нии или поведенческой расторможенности. Дети могут переживать из-за перепадов настроения больного родите­ля, а супруг — из-за возникающих сексуальных проблем.

Иногда родные начинают винить себя в невольной при­частности к случившемуся или в том, что были так мало внимательны к пострадавшему до болезни. Родственники могут испытывать угрызения совести и по поводу того, что они тяготятся вновь появившимися заботами и хотят вернуться к своей прежней жизни.

Выделяют периоды, когда психологическая поддержка членам семьи больного особенно необходима (Ворлоу и др., 1998). Таким периодом считается начало болезни, когда родственникам больного предстоит осознать степень угро­зы, появившейся для жизни и благополучия всей семьи. Другой тяжелый период включает уход за больным в ста­ционаре и ежедневные поездки к нему в больницу. Не ме­нее трудным является момент выписки больного из отде­ления. С этого времени на ближайших родственников пе­рекладываются забота о больном и проблемы, до того решавшиеся целым штатом медицинских работников.

В целом же в каждый момент времени все члены семьи находятся на разных этапах своей собственной жизни и име­ют разные потребности, цели и интересы. Болезнь затрагива-

229

ет их в разной степени, и уровень напряжения каждого зависит не только от тяжести состояния больного, но и от их соб­ственных возможностей справляться со своими проблемами.

Не только болезнь влияет на родственников пострадав­шего, но и наоборот. Психологическое состояние близких существенным образом сказывается на благополучии паци­ента и течении его болезни. Члены семьи способны не толь­ко положительно, но и негативно влиять на результаты ле­чения больного. Самую неблагоприятную роль играют конф­ликты, возникающие между родственниками больного и медицинским персоналом больницы. Большой вред могут также принести нереальные ожидания членов семьи отно­сительно сроков восстановления пациента, недоверие к про­водимой терапии, осуждение врачебных рекомендаций.

В связи с этим большое внимание придается целена­правленной работе с членами семьи больного. Одним из аспектов деятельности врача становится поддержание кон­такта с членами семьи больного на всех стадиях его болезни.

2. Психологическая помощь семье