Бешенство (синонимы болезни: водобоязнь, гидрофобия, lyssa) - острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, развивается вследствие укуса или ослюнения больным животным, характеризуется энцефаломиелитом, что приводит к смерти, проявлениями резкого возбуждения двигательных центров, судорогами мышц глотки и дыхательных м Вязов с последующим их параличом, слюнотечением.
Исторические данные бешенства
Бешенство у собак известен с древних времен. В I в. н. э Цельс впервые описал клинику болезни у человека. Значительный вклад в изучение бешенства сделал L. Pasteur. Он установил локализацию возбудителя в ЦНС. Большим достижением мировой науки было создание L. Pasteur в 1885 г. антирабической вакцины. V. Babes и A. Negri (1903) описали специфические включения в цитоплазме клеток головного мозга животных, погибших от бешенства. В 1903 p. P. Remlinger доказал вирусную этиологию болезни. С. Fermi (1908) изготовил карболовую антирабической вакциной, которая может храниться длительное время.
Этиология бешенства
Возбудитель бешенства - Neuroryctes rabiei - принадлежит к роду Lissavirus, семьи Rhabdovirideae. Вирионы содержат однониточную РНК, нуклеокапсид имеет РНК-полимеразу, а липопротеидные оболочка - гликопротеид, определяющий единый антигенный вариант вируса. Размножается в ткани мозга теплокровных животных. Известны два варианта вируса: уличный (дикий), циркулирующий в естественных условиях среди диких животных, и фиксированный, полученный JI. Пастером при многочисленных пассажах на кроликах внутримозговым заражением, который вызывает болезнь у животных с коротким (фиксированным) инкубационным периодом и используется для получения антирабических вакцин. Вирус бешенства неустойчив относительно факторов внешней среды, 1-3% растворы лизола и хлорамина, 5% растворы карболовой и хлороводневои кислоты, 0,1% раствор ртути дихлорида (сулемы) быстро обеззараживают инфекционный материал, при кипячении погибает в течение 2 мин. Хорошо сохраняется в замороженном виде, при высушивании под вакуумом остается патогенным для человека, теплокровных животных, а также птиц.
Эпидемиология бешенства
Основным и постоянным источником инфекции для человека являются собаки, особенно бродячие, а из диких животных - лисы, волки. Возможно заражение человека и от других животных - коров, овец, коз, свиней, лошадей, ослов, крыс, ежей, летучих мышей и др.. Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства. На островах (Англия, Австралия, Новая Зеландия), где удалось истребить этих хищников, бешенства больше не существует. Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Собаки становятся заразными для людей конце инкубационного периода. На угрозу заболевания человека влияют такие факторы, как глубина раны, число укусов, место укуса (в голову - около 80%, в руку - 65, в ногу - 25%), вид животного. Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в летне-осенние месяцы, что обусловлено интенсивными контактами с бродячими собаками.
Бешенство у собак
Инкубационный период длится 3-6 (иногда до 10) недель. Начало болезни характеризуется резким изменением поведения собаки: он становится беспокойным, грызет несъедобные предметы, не принимает обычной пищи. После этих предвестников, которые длятся несколько дней, развивается буйный период, во время которого собаки бесцельно бегают, бросаются на людей, животных, лай у них сиплый, воющий. В это время глотание затруднено, собака не пьет, изо рта течет слюна. Через несколько дней появляются параличи нижней челюсти, задних ног, язык свисает изо рта, слюна тянется струйкой, хвост висит. Возникают общие судороги и параличи мышц туловища и наступает смерть животного в течение 10 дней от начала болезни.
Патогенез и патоморфология бешенства
Вирус бешенства попадает в организм человека во время укуса или ослюнения больным животным. Входными воротами для вируса является. раны, царапины на коже, реже слизистые оболочки. Вирус перемещается периневральном просторам центральной нервной системы, где фиксируется в клетках продолговатого мозга, морского конька, мозжечка, ядрах черепных нервов, а также к спинному мозгу, где локализуется в поясничной части и симпатичных узлах. Поражение нервных клеток этих отделов приводит к повышению рефлекторной возбудимости, а позже - к развитию параличей. Характерные для бешенства судороги дыхательных и глоточных мышц зависят от поражения ядер блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Раздражения вегетативной нервной системы приводит к повышенному слюноотделение и потливость. Повышенная возбудимость вегетативных центров гипоталамуса, продолговатого мозга, подкорковых узлов обуславливает образование доминанты по Ухтомскому, поэтому любые раздражения вызывают пароксизмы бешенства (возбуждение, судороги и т.п.). Гистологически выявляют воспалительный процесс в нервах, узлах тройничного нерва, межпозвонковых и шейных симпатических узлах, сером веществе головного мозга. Характерные цитоплазматические включения - тельца Бабеша-Негри - чаще в клетках морского конька, особенно в секторе Зоммера и грушевидных нейронах (клетках Пуркине) мозжечка. Природа этих телец еще незьясова на. Считают, что это реактивные продукты пораженных клеток или колонии вирусных частиц. Характерные для бешенства также гранулемы Бабеша (рабического узелки) - группы круглых или овальных полиморфных клеток, е производными нейроглии и размещены вокруг мелких сосудов и нервных клеток.