3.Специфика развития речи при патологии слуха.

Главная особенность слабослышащих детей том, что они способны самостоятельно овладеть устной речью.

• У детей со снижением слуха также появляются самые простейшие голосовые реакции: лепет, голос, гуление, кряхтенье, чмоканье, мычанье. Со временем они переходят в активный лепет, и даже в лепетные усеченные слова, что совершенно «сбивает с толку» родителей. Они не могут понять, почему их ребенок, вроде бы начинающий говорить, вдруг это делать перестает. Голосовые реакции постепенно становятся все более однообразными, иногда пропадают совсем.

• На раннем этапе овладения речью такие дети осваивают осколки слов либо слова сильно искаженные по звукобуквенному составу. Поэтому необходимо использовать дактилологию при обучении речи слабослышащих, т.к. с помощью ручной азбуки дети могут правильно воспринимать и запоминать состав слова.

• Очень медленно идет обогащение словарного запаса у слабослышащих детей. Но с появлением новых слов возникают новые трудности:

  • Не могут освоить многозначность слов – тяжелый чемодан и тяжелый характер

  • Не понимают, что сложные слова связаны общностью значения

  • Долго не овладевают приставочным и суффиксальным способами образования слов. Не понимают то добавочное значение, которое несет в себе суффикс или префикс.

  • Запоминают обобщающие слова, но не могут правильно выстроить отношения общее – частное.

  • У них также наблюдается выраженный аграмматизм.

Неточность, недифференцированность речеслухового восприятия обуславливает следующее своеобразие речевых нарушений:

• ЗВПР – наиболее типичны замены акустически близких звуков (ц-с, ч-ть, щ-сь). Реже бывают искажения, которые также связаны с нечеткостью слуховой дифференциации звуков.

• Звукослоговая структура слова искажается из-за нарушений слухового восприятия. (молоток – лоток, стакан - такан).

• Аграмматизм из-за трудностей различения на слух окончаний слов (к стола, на столом).

• Нарушается связь между грамматическим значением и формой слова из-за нечеткости слуховых образов форм слова. Не формируется понимание, что приставка при- обозначает приближение и т.д.

• Ограничение объема словаря, его неточность наблюдается из-за сходства звукослогового состава слов (гребень – ребенок, бочка – почка, сутки - шутки).

Лекция № 4

1. Комплексная диагностика детей с нарушением слуха

1. Педагогическое обследование слуха. Относится к субъективным методам оценки состояния слуховой функции у детей.

Цель данного обследования – выявление логопедом «факта снижения слуха» и при возможности, определение уровня нарушения слуховой системы.

О необходимости проверки слуха с первых дней…

В раннем возрасте используются следующие методики педагогического исследования:

• «гороховый метод» (И.В.Калмыкова, 1998; И.В.Королева, 2000),

• «методика звучащих игрушек» (Т.В.Пелымская, Н.Д.Шматко, Э.Я.Миронова, 2000),

• обследование слуха речью (голосом разговорной громкости и шепотом) с помощью детских таблиц слов Л.В.Неймана и А.М.Ошеровича (2001).

Выбор методики педагогического обследования слуха определяется

• уровнем понимания речи,

• умением действовать по инструкции взрослого,

• состоянием слухового внимания,

• Возможностью выработки условно-двигательной реакции на звуковые стимулы.Очевидно, что для ребенка раннего возраста с выраженной ЗРР, обследование, в ходе которого ребенок должен повторить или показать на картинке названное слово, будет представлять определенную трудность. 2. Выявление факторов риска по снижению слуха. Ведется в нескольких направлениях:

• сбор и анализ анамнестических сведений (посредством беседы с родителями, заполнения ими анкеты – опросника),

• наблюдение за поведением ребенка в спонтанных и моделируемых игровых ситуациях.

В ходе сбора анамнестических сведений помимо традиционных вопросов об особенностях перинатального, натального и постнатального периодов развития ребенка, логопед должен обратить внимание на ряд настораживающих сведений:

• наличие снижения слуха у ближайших родственников;

• перенесенные ребенком инфекционные заболевания (менингит, краснуха, грипп), частые повторяющиеся простудные заболевания,

• заболевания лор – органов (отиты, риниты, наличие аденоидных разрастаний) и эффективность их лечения,

• использование ототоксических препаратов (антибиотиков, хинина, фуросемида).

Анкета–опросник используется для анализа наблюдений родителей за особенностями слухоречевых реакций ребенка. С помощью нее логопед может проанализировать:

• реакции ребенка на бытовые звуки различной громкости,

• обращенную речь,

• темпы и особенности речевого развития ребенка.

В ходе наблюдения за поведением ребенка в спонтанной и игровой ситуациях, логопед обращает внимание:

• на специфические особенности восприятия ребенком устной речи (чтение по губам, поза прислушивания, переспрашивание, поворот одного уха к говорящему),

• на просодические характеристики речи самого ребенка (чрезмерно тихий или наоборот, крикливый, визгливый голос; необычный тембр голоса, назальный оттенок, монотонность речи и т.д.).

По итогам педагогического обследования слуха и анализа факторов риска по снижению слуха логопед выписывает направление на аудиологическое обследование. 3.Обследование состояния языковых систем.

Осуществляется по методикам, предложенным Ю.А.Разенковой (2001), О.Е.Громовой (2003).

Используются следующие методы исследования:

• изучение медицинской документации и педагогической характеристики посещающего д/с ребенка,

• беседа с родителями (и заполнение ими анкеты - опросника),

• наблюдение за поведением и деятельностью ребенка в естественных условиях и в ходе выполнения заданий,

• собственно логопедическое обследование.

Анкета для родителей. Цель – выявление проявлений дизонтогенеза (нарушения) речевого развития ребенка раннего возраста.

Выясняются:

• Особенности доречевой стадии развития ребенка – первичные голосовых реакций, гуление, лепет, понимание обращенной речи,

  • Развитие паралингвистических форм коммуникации,

  • Характер взаимодействия в диаде «мать - ребенок»,

  • Сформированность навыков глотания и жевания.

• Состояние речи ребенка в настоящий момент:

  • усвоение прагматических аспектов коммуникации,

  • понимание обращенной речи,

  • собственная речевая продукция ребенка.

Дополнительным эффективным приемом получения информации о речевом развитии ребенка, служит опросник для родителей, разработанный сотрудниками ИКП РАО на базе MacArthur Communicative Development Inventory (2003), содержащий перечень слов начального детского лексикона.

Собственно логопедическое обследование:

• строение и функционирование артикуляционного аппарата,

• дыхательная система ребенка,

• фонетическая и интонационная система языка, силы и тембра голоса,

• дифференцированность слухового внимания к неречевым и речевым сигналам,

• сформированность понимания речи (простых и сложных речевых конструкций),

• объем пассивного и активного запаса.

При подтверждении сурдологом нарушения слуховой функции, необходимо соблюдать следующие условия для обеспечения лучшей слышимости:

• Усиление громкости голоса

• Сокращение расстояния до уха ребенка

• Звукоусиливающая аппаратура (слуховые аппараты индивидуального пользования)

• При исследовании фонематического восприятия лицо экранируют, чтобы исключить возможность чтения по губам, и предлагают незнакомые детям слова.

Логопедическое обследование завершается анализом полученных данных в форме речевого заключения. При составлении логопедического заключения целесообразно ориентироваться на схему нормального развития доношенных детей до 3 лет (Н.М. Аксарина, 1972; Л.О. Бадалян, 1982) и методы диагностики нервно – психического развития детей раннего возраста (Г.В. Пантюхина, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт, 1996). 4. Психолого–педагогическое обследование ребенка раннего возраста.

ППО – это анализ предметно – практической деятельности ребенка, которая обслуживается языком (С.Н. Цейтлин, 2000).

Применяется методика Е.А.Стребелевой (1998).

Она позволяет оценить следующие параметры умственного развития:

• принятие задания;

• адекватность его решения;

• обучаемость во время диагностического обследования;

• отношение к результату своей деятельности.

Это невербальные методики, поэтому могут применяться для детей с любым уровнем речевого развития.

Задания направлены на исследование:

• зрительного восприятия,

• наглядно-действенного мышления,

• слухового внимания и памяти,

• оптико–пространственного гнозиса и праксиса,

• продуктивных видов деятельности (рисование, конструирование).

На основе анализа основных показателей когнитивного развития ребенка, проведенного совместно с психологом и психоневрологом, составляется заключение.

Психолого-педагогическое обследование позволяет выявить у детей раннего возраста задержку или отклонение в умственном развитии и помогает наметить пути коррекционной работы с каждым из обследуемых детей с учетом индивидуальной структуры нарушения.