63. Система обязательного медицинского страхования в рф и социально-экономические задачи, решаемые ею.

Обязательное медицинское страхование /ОМС/ является важной составной частью государственного социального страхования и приз­вано обеспечить гражданам РФ равные возможности в получении ме­дицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств фондов ОМС в объемах и на условиях соответствующих программ обя­зательного медстрахования / федеральной и территориальных/.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов разных уровней, других фондов, изъятию не подлежат.

Источниками формирования фондов ОМС являются следующие:

1) страховые взносы хозяйствующих субъектов всех форм собственности /включая индивидуальных предпринимателей без образо­вания юридического лица/ в виде фиксированной доли единого со­циального налога /взноса/;

2) ассигнования из бюджетов на выполнение программ ОМС;

3) добровольные взносы юридических и физических лиц;

4) средства от капитализации временно свободных денежных средств фондов ОМС;

5) другие источники, не запрещенные законами РФ.

Средства фондов ОМС используются на следующие цели:

1) на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам;

2) финансирование целевых медицинских программ /федераль­ной и территориальных/;

3) на подготовку и переподготовку специалистов для сферы медицинского страхования;

4) развитие научных исследований в области медицинского страхования»;

5) улучшение материально-технического оснащения учрежде­ний здравоохранения;

6) компьютеризацию учреждений системы ОМС, содержание исполнительной дирекции и ее территориальных учреждений;

7) другие расходы, предусмотренные действующим законодатель­ством.

Всем гражданам России по месту жительства или работы вы­дается страховой медицинский полис, по которому граждане полу­чают бесплатно гарантированный минимум медицинских услуг. В его объем входят следующие виды услуг:

- скорая медицинская помощь;

-лечение острых заболеваний;

-обслуживание беременных женщин;

-медицинская помощь детям, инвалидам, пенсионерам и др.

За неработающих граждан /детей, учащихся, пенсионеров, безработных, зарегистрированных в центрах трудоустройства, и других категорий/ оплату медуслуг производят органы исполнительной власти с учетом территориальных /базовых/ программ ОМС.

Социально- экономические задачи, решаемы системой ОМС:

1. обеспечение охраны здоровья населения

2. финансирование здравоохранения, в том числе развитие в нем материальной базы.

3. защита доходов граждан.

4. перераспределение средств, идущих на оплату медицинских услуг между различными группами населения.

5. некоммерческий характер, который связан с тем, что сама система ОМС является некоммерческой, вся получаемая прибыль используется для удовлетворения текущих потребностей и решения проблем ее дальнейшего развития.

6. государственность, проявляющаяся в том что именно государству принадлежат средства системы ОМС, именно государство разрабатывает механизмы реализации социальных гарантий населения в области здравоохранения, а затем контролирует функционирование этой системы.

7. всеобщность, которая реализуется в том, что все граждане РФ независимо от пола, состояния здоровья, места жительства, уровня материального благосостояния имеют право на получение медицинских услуг, входящих в программы ОМС