Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОСКЭ №9 каз. диспонс.-1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
140.8 Кб
Скачать

«Астана медициналық университеті» ақ

1 балалар аурулар кафедрасы

Іс әрекет алгоритмі

9 ОСКЭ станциясы

Ауру балалардың диспансеризациясы

Тапсырма (5):Жалпы тәжірибелік дәрігер қарауына 2 жастағы баласы бар ана келді . Шағымдары: мазасының болмауы, температурасы 380 дейін, ентікпе, құрғақ жөтел. Объективті:баланың жағдайы орташа ауыр, тері жабындары боз оральды цианоз. Кеуде клеткасының формасы бөшке тәріздес, қосымша бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы, перкуторлы өкпе үстінде қорапты дыбыс. Аускультативті: қатты тыныс. Құрғақ , ысқырықты, әр калибрлі ылғалды сырылдар.

Кезеңдері:

Іс әрекеттердің реттілігі

1.

Диагнозы

Жедел обструктивті бронхит.

2.

Диагнозды негізде.

Шағымдары ,обьективті қарау және лабораторлы мәліметтерге сүйене отырып.

3

Осы науқасқа қандай зерттеулер жүргізу керек.

1.ЖҚА,ЖЗА

2. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы.

4.

Препараттар мен дозаларын көрсетіп ем тағайында.

Жартылай төсектік режим.

Жасына сәйкес диета.

Ингаляция түріндегі симпатомиметиктер және холиномиметиктер (Беродуал, вентолин).

Антигистаминді препараттар , муколитиктер.

5.

Бұл науқасқа диспансерлік бақылау жүргізу керек пе?

Жоқ.

«Астана медициналық университеті» ақ

1 балалар аурулар кафедрасы

Іс әрекет алгоритмі

9 ОСКЭ станциясы

Ауру балалардың диспансеризациясы

Тапсырма (6): Бала 13 жаста. Бала 1 жыл бойы тамақ ішкен соң 30-40 минуттан соң іші аурып, жүрегі айнып, құсуға шағымданған.

Объективтіо: Тері түсі бозғылт, торлануы төмен, тілі ақшыл жабындымен жамылған, тілдің шетінде тістің ізі байқалады. Араны қызармаған. Өкпе үні везикулярлы. Жүрек тондары ашық, ырғақты. ЖЖЖ – минутына 88. Іші симметриялы, 12 елі ішек аймағында ауысынады, бауыр пальпацияланбайды. Нәжісі күн ара, қалыпты.

ФГДС: өңеш өткізгіштігі еркін, өңештің кілегей қабыты бозғылт - қызыл, тегіс, асқазан қатпарлары ауамен жазылады, кіреберісі қысылған, 12 елі ішекітің кілегей қабаты қызырған, лимфофолликулярлық гиперплазия.

ЖҚА: Нв-125г/л, эр-4,6х1012, л-7,5-10х9/л, т/я/2, с/я-49, м/4, л/45, ЭТЖ-7 мм/сағ

Биохимия: жалпы белок-75,5г/л, АЛТ-16,31, АСТ-35,0, жалпы билирубин-12,8, тимол сынамасы-3,1 бірлік. НР «+» антиденелерді ИФА арқылы анықтау

Кезеңдері:

Іс әрекеттердің реттілігі

1.

Диагнозы

Созылмалы дуоденит өршу кезеңі

2.

Диагнозды негіздеу

Ауру синдромы (пальпация кезіндегі 12 елі ішек аймағындағы аурсыну, тамақ қабылдаған соң 30-40 минуттан соң ауырсыну; диспепсиялық синдромдар, ФГДС мәліметтерін негізге ала отырып.

3

Емдік тактика

Емдік тактика

  • Певзнеру бойынша №1 емдәм

  • Антихеликобактериялық терапия: макролидттер, жартылайсинтетикалық аминопенициилиндер, коллоидты висмут препараттары,

  • Антисекреторлы дәрі- дәрмектер, протон помпасының ингибиторлары Н2- блокаторлар.

  • Витаминдік терапия А В, Е

  • Седативті терапия

  • Фитотерапия

  • Физиотерапия

4.

«Д» бақылаудың ұзақтығы

Созылмалы дуоденитпен науқас балаларды телімдік дәрігер 5 жылы бойы бақылайды: Өршуден кейінгі алғашқы 1 жылда әр 3 ай сайын, екінші жылдан бастап жылына 2 рет қарап, текесереді. ЛОР дәрігері мен стоматолог жылына 2 рет қарайды.

5.

«Д» бақылау кезіндегі тексерудің негізгі түрі

Негізгі бақылау түрі: ФГДС және хеликобатерді анықтау.