«Астана медициналық университеті» ақ

№1 балалар аурулар кафедрасы

Іс әрекет алгоритмі

№ 9 ОСКЭ станциясы

Ауру балалардың диспансеризациясы

Тапсырма (1): 3 айлық бала анасының сөзінен баланың ұйқысы бұзылған, мазасыз, ұйықтап жатқанда шошыйды, емген кезде терлейтіні мәлім болды. Обьективті: Тері түсі әдеттегдей, таза, тұрақты қызыл дермографизм, терлегіштіктің артуы, шүде аймағының тақырлағаны, үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, сүйек деңгейінде, жіктері жұмсарған.Кеуде сүйегі дұрыс пішінді, симметриялы. ТЖ-минутына 30. Тынысы пуэрилді. Жүрек тондары ашық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры +1 см. Нерв психикалық дамуы:басынды жақсы ұстайды,дауысқа және жарыққа сезімталдығы бар, күледі.

№	Кезеңдері:	Іс әрекеттердің реттілігі
1.	Диагнозы	Мешел 1 кезеңі, бастапқы кезең белгілері. Жедел ағымды.
2.	Диагнозды негіздеу	Неврологиялық симптоматика (мазасыз, ұйқысы бұзылған, ұйықтап жатқанда шошыйды) вегетативті бұзылыстар (тершеңдік, тұрақты қызыл дермографизм), шүйдесінің тақырлануы негзінде.
3	Емдік тактика	Таза ауада жеткілікті серуендеу режимі. Ана сүтімен тамақтандыру ,2-3 апта бұрын көкөністік қоспаларды,шырындарды енгізу. Д витамині (сулы ерітінді) 2 мың ХБ, тәуләген, яғни, күніне 2 тамшых2 рет -30 күн бойы. Содан кейін жазғы мерзімді есепке алмағанда 2 жыл бойы 500 ХБ. Глицерофасфат кальций 0,25 х 3 күніне 3 рет. Цитратты қоспа.
4.	Осы науқасты бақылау бойынша нұсқаулар	1.учаскелік дәрігер Д витаминінің емдік дозасын қабылдау уақытында 10 күнде 1 қарайды.кейін айына 1 рет 2. Невропатолог және ортопед кеңесі. 3. ЖҚА - 1 рет тоқсанына. ЖЗА – динамикасы Қан биохимиясы – динамикада Сулкович сынамасын – Д витаминінің емдік дозасын қабылдау мерзімінде 10 күнде 1 рет.
5.	«Д» бақылаудан алып тастау критерийлері	Клиникалық көріністердің болмауы, барлық көрсеткіштердің қалыпты болуы

«Астана медициналық университеті» ақ

№1 балалар аурулар кафедрасы

Іс әрекет алгоритмі

№ 9 ОСКЭ станциясы

Ауру балалардың диспансеризациясы

Тапсырма (2): 1 жасар баланың анасы жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздік, тәбеті төмендеу, дәм сезудің бұрмалануы (бор жейді) шағымдарымен келді.

Тексеріп қарағанда: тері мен кілегей қабыттарының түсі бозғылт, бұлшықет гипотониясы. Өкпе үндері пуэрильді. ТЖ-минутына 28. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі. ЖЖЖ минутына- 142. Бауырыр + 1,0 см, қыры доғалданған, тығыздығы жұмсақ эластикалы. Көк бауыры пальпацияланбайды. Үлкен дәреті – жиі іш қату. Жалпы қан анализі тексерілді: эритроциттер- 2,8х10¹²/л, НВ- 76 г/л, Ht – 28,0, түсті көрсеткіш- 0,6, ретикулоциттер – 2,8%, сегменядролық – 29%, таяқшаядролық – 2%, лимфоциттер – 57%, моноциттер – 8%, эозинофилдер –1%, ЭТЖ – 5 мм/сағ, Қан сары суындағы темір деңгейі – 6,0 мкмоль/ л.

№	Кезеңдері:	Іс әрекеттердің реттілігі
1.	Диагнозы	Орташа ауырлық дәрежелі теміртапшылық анемия
2.	Диагнозды негіздеу	Анемиялық синдромдар, негізінде (әлсіздік, бозғалт, бұлшық ет гипотониясы, (эритроциттер, НВ, Ht төмендеуі), сидеропениялық синдром: дәм сезудің бұрмалануы, қан сары суындағы темір деңгейінің төмендеуі)
3	Емдік тактика	Гемоглобин деңгейі қалыпқа келгенше темір препараттарын ауыз арқылы қабылдау қажет (ранферон, актиферин, гемофер) 5мг/кг, емдік мөлшері 3мг/кг 2 айға тағайындау№ Диетотерапия. 1.Таза ауамен демалу. 2.Диета ет тағамдары,қара ботқалар,жеміс- жидектер, көкөністер. 3.Құрамында темірі бар дәрілері(актиферин, гемофер) 5 -8 мг/кг гемоглобин қалыпқа келгенше, содан кейін ½ терапевтикалық доза 2 ай аралығында. Құрамында темірі бар препараттар шырынмен және морспен қолданылады.
4.	Емнің тиімділік критерийін тағайындау	10-14 күннен кейін дұрыс ем қолданған жағдайда ретикулоциттік қозғалыс көрінеді.
5.	Диспансерлік бақылау кезіндегі бақылау	Гемоглобиннің қалыпқа дәрежеде болуы 6 ай