Приспособление и компенсация: регенерация, организация

Приспособление – общебиологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленные на сохранение вида.

Компенсация – частый вид приспособления при болезни, направлена на восстановление (коррекцию нарушенной функции). Компенсация понятие индивидуальное. В медицине приспособление и компенсация дополняют друг друга. Это позволяет говорить о компенсаторно-приспособительных процессах, составляющих при болезнях определенные звенья их патогенеза.

Компенсаторно-приспособительные процессы реализуются на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном и организменном уровнях. В их течении различают стадии: становления, закрепления (компенсации) и истощения (декомпенсации).

Регенерация – восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших. Различают: физиологическую, репаративную (восстановительную) и патологическую регенерацию.

Репаративная регенерация может быть: полной (реституция), неполная (субституция) или регенерационная гипертрофия. Для полной регенерации характерно замещение дефекта тканью, идентичной погибшей. При этом преобладает клеточная форма регенерации. При неполной регенерации дефект замещается соединительной тканью, и восстановление утраченной функции возмещается за счет гипертрофии сохранившейся части органа или ткани (регенерационная гипертрофия).

Примером полной регенерации соединительной ткани может служить грануляционная ткань.

Грануляционная ткань является временным органом, восполняющим дефект поврежденной ткани. Она постепенно созревает и трансформируется в зрелую волокнистую соединительную ткань (процесс ремоделирования). Если этот процесс затягивается на длительный срок, то говорят о персистенции и такую грануляционную ткань называют – персистирующая грануляционная ткань. Регенерация отдельных видов тканей и органов имеет свои характерные особенности.

Организация – замещение или инкапсуляция омертвевших тканей или инородных тел. К организации относят: заживление ран, замещение очага некроза или тромба соединительной тканью, инкапсуляцию. Процесс организации можно продемонстрировать на примере заживления туберкулезного аффекта. Макропрепарат: «Заживший туберкулезный аффект» - в препарате на фоне воздушной легочной ткани располагается очаг округлой формы, состоящей из плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим числом беспорядочно ориентированных фибробластов. В этом очаге встречаются участки темно-синего цвета, представляющие собой отложение извести.

- 2 -

Гипертрофия. Гиперплазия, Атрофия, метаплазия.

Наибольшее значение среди процессов приспособления и компенсации имеют: гипертрофия, атрофия и метаплазия.

Гипертрофия – увеличение объема органа или ткани за счет увеличения объема функционально-специализированных клеток (внутриклеточная гиперплазия) либо за счет увеличения их числа (клеточная гиперплазия). Различают следующие виды гипертрофии: рабочая (компенсаторная), викарная (заместительная, в парных органах), нейрогуморальная, гипертрофические разрастания.

Наибольшее значение имеет рабочая (компенсаторная гипертрофия). Примером является компенсаторная гипертрофия сердца при артериальной гипертензии. Макропрепарат «Гипертрофия сердца» - представляет увеличение массы и утолщение стенки левого желудочка сердца при артериальной гипертензии.

В микропрепарате: «Гипертрофия миокарда» мышечные клетки гипертрофированного миокарда резко утолщены, увеличены в размерах, ядра их крупные, гиперхромные. В увеличенной строме миокарда много кровеносных сосудов.

Полости сердца при гипертрофии могут быть уменьшены (концентрическая гипертрофия) или расширены (эксцентрическая гипертрофия). В первом случае имеет место компенсаторная (рабочая) гипертрофия, во втором - гипертрофия в стадии декомпенсации.

Атрофия – прижизненное уменьшение размеров клеток, ткани или органа со снижением их функции. Процесс атрофии имеет приспособительный характер. Атрофию делят на: физиологическую и патологическую, общую (истощение) и местную. При общей атрофии (истощение) печень, сердце, скелетная мускулатура не только уменьшаются в размерах, но и приобретают характерную бурую окраску (бурая атрофия). На макропрепарате «Бурая атрофия сердца» - представлено сердце, размеры и масса которого уменьшены, под эпикардом видны сильно извитые кровеносные сосуды, отсутствуют жировые отложения, ткань миокарда имеет бурый цвет, что обусловлено накоплением в кардиомиоцитах золотисто-бурого пигмента липофусцина. В микропрепарате «Бурая атрофия миокарда» кардиомиоциты уменьшены в размерах, ядра в них маленькие. В цитоплазме кардиомиоцитов в приядерной зоне много мелких золотисто-бурого цвета гранул липофусцина.

Различают следующие виды местной атрофии: дисфункциональная (от воздействия), от недостаточности кровоснабжения, от давления, нейротическую, от воздействия физических и химических факторов. Примером атрофии от давления являются гидроцефалия и гидронефроз. На макропрепарате

- 3 -

«Гидроцефалия» - головной мозг с резко увеличенными в размерах полостями мозговых желудочков (боковых, третьего и четвертого), истонченным белым веществом и корой. Нарушение оттока, образующийся в мозговых желудочках спинномозговой жидкости, привело к увеличению ее количества в полостях желудочков и вызвало давление на прилежащие участки мозга, что и привело их к атрофии от давления. На макропрепарате «Гидронефроз» - почка увеличена в размерах, корковый и мозговой слои ее истончены и плохо различимы, чашечки и лоханка растянуты, увеличены в объеме, окружающая ткань почки атрофирована.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Метаплазия относится к приспособительным процессам. Этот процесс осуществляется путем размножения камбиальных элементов (резервных клеток), которые при созревании превращаются в ткань другого вида. В микропрепарате «Метаплазия эпителия желез шейки матки» - слизистые железы шеечных желез в норме выстлана железистым эпителием. При метаплазии происходит процесс эпидермизации желез за счет пролиферации резервных клеток, вместо железистого эпителия из резервных клеток формируется многослойный плоский, который вытесняет железистый. В окружающей строме воспалительный инфильтрат.

Метаплазия может рассматриваться как предраковый процесс.

- 1 -

Лекция №6