Неадаптированные смеси

№ 1 (А) – 2 г воды, отвара + 1г молока + 5г сока.

№ 2 (Б) – 1 г воды, отвара + 1 г молока + 5 г грудного молока

№ 3 (В) – 1 г воды отвара + 2 г молока + 5 г грудного молока

Отвары: рис, гречка, овес.

№ 4 – цельное молоко, кефир

№ 5 – цельное молоко, кефир + 5% р-р сахара

При резком переходе в первые 4-5 дней жизни делают смесь №2, а с 3-4 недели № 3 до 3-4 мес.

На каждые 100 мл смеси добавляют 5 мл 20% и 10 мл 10% сливок.

С 4-х мес – цельное молоко и цельный кефир.

Лучшими для смешанного и искусственного вскармливания являются максимально адаптированные смеси.

В питании грудных детей используют также кисломолочные смеси. Для их приготовления подбираются специальные штаммы бифидо- и лактобактерий (ацидофильная и болгарская палочки), термофильный стрептококк, кефирные грибки. Закваски могут быть монокомпонентными и комбинированными (бифидобактерии с ацидофильной палочкой, термофильным стрептококком, кефирными грибками и др.)

В рационе детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, целесообразно использовать пресные и кисломолочные смеси в соотношении 2:1, так как применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания, отказ ребенка от продукта, сдвиги в кислотно-щелочном равновесии.

Кисломолочные, неадаптированные смеси готовятся из коровьего, кобыльего, верблюжьего, козьего молока (кефир, простокваша, кумыс, ацедофильно-дрожжевое молоко, мацони, наринэ.

Побочные действия:

- при вскармливании только кислыми молочными смесями отмечается повышенное выведение солей кальция, аммиака с мочой – а это указывает на перенапряженность обменных реакций;

- возникает склонность к ацидозу, что способствует гиперсекреции в бронхах. Кислые смеси летом быстро перекисают и в них накапливается алкоголь.

Правила искусственного и смешанного вскармливаний.

1.В каждом случае надо учитывать сколько грудного молока ребенок получает от матери и недостающее количество восполнять молочными смесями, для этого проводить контрольное взвешивание несколько раз в сутки.

2.Даже при небольшим количестве грудного молока у матери его следует сохранять как можно дольше.

3.Докармливать только после кормления грудью.

4.Докорм лучше делать чайной ложкой, так как легкое поступление его через соску способствует отказу ребенка от груди матери, в результате чего быстро угасает лактация.

5.При смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3-х грудных кормлений, иначе лактация угасает полностью.

6.При смешанном и искусственном вскармливании лучше пользоваться максимально адаптированными смесями и лишь при их отсутствии назначать неадаптированные. В качестве докорма делаются смеси «Агу-1», «Бэбимилк», «Нутрилак», «Олеся-1», «Нан» и другие. При их отсутствии до 3-4 мес неадаптированные смеси В-рис, В-греча, В-овес, а с 3-4 мес цельное молоко, йогурт, кефир.

7.Общее количество молочных смесей должно соответствовать возрасту и разовый объем пищи составляет: на 1 неделе жизни – 70 мл, с 1 нед до месяца – 100 мл, с месяца до 3-х мес – 120 мл, с 3 до 6 месяцев – 160 мл, с 6 месяцев – 200 мл. Суточный объем рассчитывается по методам: объемным и калорийным и не должен превышать 1 литра.

8.Соотношение между б,ж,у при ИВ – в I полугодии – 1:1,5-2,0:4 при ЕВ – 1:3:6.

9.При неправильно проводимом ИВ легко возникает не только количественный, но и качественный перекорм. Чаще это связано с неправильным разведением адаптированных смесей, когда берутся на 1-2 ложки больше, чем положено или дается больший объем пищи. Поэтому должен быть тщательный контроль за качеством и количеством пищи.

10.Кормить с учетом аппетита. С 1 недели жизни – до 1 месяца 7-8 раз, с 1 месяца до 3-х мес – 7-6 раз, с 3 до 9 мес – 6-5 раз, с 8 мес – 5 раз.

11.Учитывать важность психического контакта между матерью и ребенком. Во время кормления целесообразно, чтобы кормила ребенка только мать.

12.Молочная смесь перед кормлением должна быть подогрета до t0-35-400 путем помещения бутылочки в сосуд с горячей водой. Отверстие в соске важно сделать таким, чтобы смесь вытекала при опрокидывании бутылочки каплями, а не струйно. Бутылочку при кормлении следует держать так, чтобы горлышко было полностью заполнено молоком, иначе ребенок будет засасывать при кормлении воздух. После кормления ребенка несколько минут держат вертикально, что способствует отхождению с отрыжкой случайно проглоченный воздух. И соску и бутылочку после кормления помыть и прокипятить в течение 10-15 минут.

13.Прикорм вводится на 2-4 неделе раньше, чем при естественном вскармливании.

14.При проведении искусственного вскармливания не следует часто менять смеси и слишком долго придерживаться одной из них, хотя ребенок неплохо прибавляет в массе.

15.Обязательно учитывать индивидуальную реакцию на смесь. У ребенка может быть беспокойство, расстройство стула в виде запора или поноса, аллергическая сыпь. Чаще это связано с неадаптированными смесями при разведении их отварами. Предпочтительнее пользоваться овсяным и гречневым отваром, так как они содержат несколько больше незаменимых аминокислот, но если у ребенка понос, то лучше рисовый отвар.

16.Расчет основных пищевых ингредиентов и калоража у ребенка при искусственном вскармливании проводится 1 раз в 2-3 недели с учетом физического и нервно-психического развития.

17.При внезапном переводе на СВ и ИВ лучше начинать с максимально адаптированных смесей. Если их нет, то из неадаптированных смесей независимо от возраста целесообразно использовать смесь №2 (Б) в виде кефира и только убедившись в его хорошей переносимости и нарастании массы тела, переводить на питание соответствующее возрасту.

18.При желудочно-кишечных расстройствах дети не переводятся на новые смеси.

19.При отсутствии прибавки в массе тела, наличии срыгиваний, расстройстве стула, аллергии целесообразно рассмотреть вопрос о замене смеси.

Коррекция питания при ИВ.

1.При вскармливании адаптированными смесями обычно коррекции не проводятся.

Обучающий прикорм вводится на 2-4 недели раньше, чем при естественном вскармливании. Отпадает необходимость в дополнительного ребенка витамином Д и коррекция по кальцию и железу. Можно рекомендовать небольшое количество жидкости 100-150 мл в сутки.

2.При вскармливании неадаптированными смесями назначается витамин Д с 3-4 недель, витамины С и В6 проводится коррекция по кальцию и железу, также добавляется жидкость, как указано выше.

Новорожденные. Доношенный и недоношенный ребенок. Первичный патронаж новорожденных.