Массаж при спастичесских параличах

 заболевания ЦНС обусловлено различнымипричинами в их числе инфекция аторосклероз и гипертоническая болезнь поражение головного и спинного мозга  не редко сопровождаются параличами и парезами  при парезе произвольные движения ослаблены и ограничены в различной степени  массаж является обязательным  компонентом в комплексном лечении при различных заболеваниях и травмах  ЦНС стимулируя защитные и приспособительные механизмы  массаж при инсультах  инсульт - это острое нарушение мозгового кроввообращения различной локализации  (значит был инсульт)

различают 2 видаинсульта

1 гемморогияеский(1-4%)

2 ишемический(96-99%)

      гемарогический инсульт  обусловлен  кровоизлиянием в мозг и возникает при гипертонической болезни  атторосклерозе сосудов головного мозга  кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями  и симптомами очагового поражения мозга  

  -гемморогичесский инсульт  как правило развивается внезапно на фоне полного здоровья

  -ишемичесский инсульт  обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствии закупорки их эмболом  тромбом  также  оторосклеротической  бляшкой или в результатеспазма сосудов мозга   различной локализации такой инсульт может возникнуть  при оторосклерозе  сосудов мозга  при ослаблении  сердечной  деятельности  понижении  арториального   давления и другим причинам  

       симптомы очагового  поражения  начинаются постепенно  нарушение  мозгового  кровообращения при гемарогических инсультах вызывает парез или параличи   

  центральные (спастические) возникают на стороне противоположной очагу поражения гемипарез  в ркзультате чего возникает нарушение чувствительности и потеря рефлексов

        всего  в заболевании 3 периода

1)

первый период ранний востановительный этот период длится до 2 3 месяцев(острый период инсульта) в начале заболевания развивается  полный вялый паралич   который через 1 2 недели постепенно  через 1 2 недели постепенно сменяется спастичесским и начинают формироваться контрактуры    в сгибателях  руки и в разгибателях ноги   

     гипертония или спастичнлсть мышц является результатом повышения рефлекторного тонуса что приводит к типичным контрактурам  при перемидальных  гимеплигиях рука обычно преведена к туловищу  и согнута в локтевом суставе (сгибательная и приводящая Контрактура)  кисть и пальцы также находятся в положении сгибания  нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах  стопа согнута

Тыльное сгибание ( разгибательная  и отводящая Контрактура) характерна поза Вернике - Мана

    наиболее часто возникает такое осложнение как синкенезия  -это содружественные движения   синкенезия возникает  в  паретичных конечностях  рефлекторно  т е активное сокращение мышц здоровой конечности  сопровождаются сокращением мышц парализованных   синкенезии усиливают гемеплигические контрактуры  т е спазмы

         процесс восстановления движений в этот период  начинается через несколько дней после инсульта и длится месяцы и годы движения в ноге восстанавливаются быстрее чем в руке  

в первые дни после инсульта применяют лечение положением и пассивные движения  лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур  или устранения , уменьшения уже имеющихся

   под лечением положением понимают  укладку больного так чтобы  мышцы склонные к спастичесским контрактурам были по возможности растянуты   а точки прикрепления их антогонистов   сближены

  на руках  спастичесскими мышцами как правило являются мышцы  приводящие плечо  при  одновременной  ротации его  внутренней   сгибатели  и пронаторы предплечья  сгибатели кисти и пальцев   сгибатели плеча   мышцы приводящие и сгибающие большой палец  на ногах наружние  ротаторы  и приводящие мышцы  бедра  разгибатели голени   икроножные мышцы   подошвенные сгибатели стопы   тыльный сгибатель основной фаланги большого пальца

  2)

второй период

 поздний Восстановительный - в этот пкриод больной находится на стационарном лечении продолжает лечение положением  массаж и ЛФК   

3)

третий период реабилитации в третьем периоде это сразу после выписки из чтационара назначается ЛФК и массаж  и применяют  его для того чтобы уменьшить спастичное состояние мышц боли всусавах контрактуры  снизить синкенезии  или содружественные движения  способствовать улучшению функций движений  массаж продолжают до 20 процедур после 20 необходим перерыв не менее 2 недель  затем курсы  массажа  повторяют  несколько раз в год   массаж при центральных параличах имеет целью снизить рефлекторную  возбудимость спастичных мышц ослабить мышечные контрактуры  и активизировать растянутые атрофичные мышцы и  способствовать  восстановлению нарушенных двигательных функций  и трофичесских нарушений