1. Сестринский процесс и его особенности

Технология сестринского процесса призвана гарантировать качество медицинской помощи, оказываемой медсестрой пациенту. Эта модель представляет собой практическую реализацию теории Деминга применительно к сестринской деятельности. При этом используется подходы, предусмотренные концепцией постоянного усовершенствования:

1. определение целей и задач, определение методов, средств и способов достижения целей,

2. обучение и повышение квалификации персонала,

3. стандартизация, четкость и безошибочность выполнения манипуляций,

4. анализ достигнутых результатов и экспертиза качества оказанной помощи, анализ выявленных недостатков и несоответствий,

5. выявление их причин и проведение коррекции, направленной на устранение выявленных причин.

Сестринский процесс как технология деятельности медсестры состоит из нескольких этапов:

1 этап- сестринское обследование

Сестринское обследование имеет целью выявление нарушенных потребностей и заключается в сборе информации о состоянии здоровья пациента, его личности, образе жизни и отражение полученных данных в карте сестринского процесса.

Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебными, так как перед ними стоят разные задачи. Врач проводит обследование, ставит медицинский диагноз, выявляет причины нарушения функций органов и систем с целью дальнейшего лечения. Задача медицинской сестры- обоснование мотивации индивидуального ухода.

2 Этап- сестринская диагностика

На втором этапе сестринского процесса медсестра проводит определение проблем пациента. Этот этап может носить и другое название- сестринское диагностирование состояние пациента. На данном этапе формулируется клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние с желательным указанием вероятной причины такой реакции. Эта реакция может обусловлена заболеванием, изменениями окружающей среды, лечебными мероприятиями, условиями жизни, изменениями динамического стереотипа, личными обстоятельствами.

Цель сестринского диагностики- разработка индивидуального плана ухода за больным для того, чтобы пациент и его семья могли адаптироваться к изменениям, возникшим из за проблем со здоровьем.

3 Этап- определение целей и планирование сестринского вмешательства

На этом этапе медсестра составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. План сестринского ухода- это подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Планирование сестринской помощи осуществляется при обязательном участии пациента, мероприятия плана должны быть ему понятны, и он должен быть согласен с их выполнением. Медсестра мотивирует пациента на успех, доказывая ему достижимость целей и вместе с ним определяя пути их достижения. Вначале она определяет цели сестринского вмешательства и их очередность.

Например : приоритетная проблема пациента- отсутствие глотания. Цель – обеспечить(действие) достаточное поступление жидкости и пищи в организм больного до восстановления функции глотания (время) с помощью зонда( условие).

После постановки целей для каждой из них медсестра составляет план ее реализации. При этом медсестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с конкретным пациентом. Поэтому от медсестры при составлении индивидуального плана ухода требуется умение гибко применять стандарт в реальной практической ситуации. Медсестра имеет право дополнить план действиями, не предусмотренными стандартам, если она может аргументировать свою точку зрения.