Контрольная работа № 7
1. Патофизиология. Регуляция обмена воды в организме. Нарушения баланса обмена воды. Гипо- и гипергидратация. Отек. Классификация отеков. Патогенетические факторы риска развития отека. Отек легкого. Почечные отеки.
2. Терапия. Гипергликемические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная поомщь.
3. Хирургия. Переливание крови и кровезаменителей. Антигенная система кров АВО. Резус-фактор. Клиническое значение групповой дифференциации. Гемотрансфузионный шок.
4. Практическая задача № 1 Больная Д. 48 лет поступила в клинику с явлениями тяжёлой ангины и стоматита. В анамнезе: многомесячный приём амидопирина в терапевтических дозах по поводу головных болей. В анализе периферической крови: лейкоциты 1,5*109/л, нейтрофилы: палочкоядерные 0%, сегментоядерные 10%; эозинофилы 0%, базофилы 0%, лимфоциты 75%, моноциты 15%. Эритроциты 3,0*1012/л, Hb 90 г/л, ретикулоциты 0,5%, тромбоциты 400,0*109/л.
Вопросы
1. Каково Ваше заключение по результатам анализа гемограммы?
2. В чём причина изменений состава крови?
3. Какова причинно‑следственная связь между изменениями в крови и клинической картиной болезни? Ответ аргументируйте.
4. Каков механизм этих изменений?
5. Какие дополнительные сведения Вам необходимы для уточнения механизма изменений в системе крови?
Контрольная работа № 8
1. Патофизиология. Иммунопатология. Специфический и неспецифический иммунитет. Иммунопатологические заболевания. Иммунопатологические состояния. Аллергия и клинические формы патологии. Патогенез аллергических реакций. Этиотропная терапия и профилактика
2. Терапия. Гипокликемическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.
3. Хирургия. Переливание крови и её компонентов. Показания к гемотрансфузии. Компоненты и препараты крови. Кровезамещающие растворы. Осложнения переливания крови.
4. Практическая задача № 1 Рассмотрите графики ритма секреции и концентрации кортизола в крови (рис. А и рис. Б) у пациентов ведущих здоровый образ жизни и у людей с нарушенными ритмами сна и отдыха, режимом питания, имеющих стрессорные нагрузки
Вопросы:
Какой из графиков отражает нарушение секреции кортизола?
Какие факторы влияют на ритм секреции кортизола?
Каков физиологически суточный ритм секреции кортизола и максимальный уровень его в крови в течении суток?
Контрольная работа № 9
1. Патофизиология. Эндокринопатии. Нарушения эндокринной функций половых желез. Нарушение функций шишковидной железы.
2. Терапия. Метаболические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.
3. Хирургия. Анестезиология. Операционный стресс и адекватность анестезии. Виды обезболивания.
4. Практическая задача № 1 Пострадавший А. доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови.
Объективно: сознание сохранено, но пострадавший не ориентируется во времени и ситуации; кожные покровы бледные, тахикардия, «нитевидный» пульс, АД 65/15 мм рт.ст. А. произведена операция по перевязке кровоточащих кровеносных сосудов, перелито 1200 мл донорской крови (срок хранения от 2 до 17 дней) и 2000 мл кровезаменителей.
В реанимационном отделении: состояние А. тяжёлое; сохраняются тахикардия, артериальная гипотензия, одышка; суточный диурез значительно меньше нормы; возникло кровотечение из мелких сосудов повреждённых тканей. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о понижении свёртываемости крови, гипопротромбинемии, гипофибриногенемии и тромбоцитопении.
На вторые сутки развились явления острой почечной недостаточности. Смерть А. наступила от прогрессирующей почечной и сердечно‑сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки множественного тромбоза мелких сосудов внутренних органов.
Вопросы
1. Какой патологический процесс развился у А.: а) вскоре после травмы; б) в реанимационном отделении?
2. Каков патогенез патологического процесса, который развился у пациента в реанимационном отделении?
3. Каковы механизмы развития: а) почечной недостаточности; б) сердечно‑сосудистой недостаточности у больного?
4. Трансфузионная терапия оказалась неэффективной. Выскажите предположение — почему?