Сухожилия в области пальца

Суставы пальца допускают основные движения только в сагиттальной плоскости, а именно: сгибание фаланг - волярную флексию и их переразгибание, гиперэкстензию - дорсальную флексию. В последнем случае палец выдвигается вперед по отношению к отвесной линии пясти и угол путового сустава обращается вершиной назад. Дорсальная флексия наблюдается в спокойном состоянии лошади и в первые стадии опирания конечности о землю (рис. 8).

Чрезмерное прогибание фаланговых суставов вниз предотвращается проходящими по волярной (плантарной) поверхности пальца лошади, кроме описанных ранее связок (с включением в их число межкостного мускула), двумя мощными сухожильными тяжами: сухожилием глубокого сгибателя пальца и сухожилием поверхностного сгибателя пальца. Эти сухожильные тяжи помимо фиксации фаланговых суставов как бы дополняют и удлиняют мускульную систему, функционируя как передатчики силы и осуществляя движение в суставах пальца. Сухожилия сгибателей обладают некоторой долей самостоятельности в механической работе (действуют независимо от мускульного брюшка). Основные свойства сухожилий заключаются в сравнительно малой растяжимости и большой упругости, причем последняя сохраняется до момента разрыва, т.е. граница крепости сухожилия совпадает с границей его эластичности.

Рис. 8. Сухожилия и фасции пальца лошади:

1 – сухожилие поверхностного сгибателя; 2 – кольцевая связка; 3 – волярная путовая фасция; 4 – ножка сухожилия поверхностного сгибателя; 5 – сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; 6 – сухожилие общего пальцевого разгибателя; 7 – подошвенная фасция.

С увеличением возраста лошади крепость сухожилия уменьшается. По данным С.Н. Кревера (1954), сухожилие поверхностного сгибателя пальца у лошади восьми лет выдерживает нагрузку до 1,5 т на 1 см² поперечного сечения; то же сухожилие у лошади 20 лет выдерживает нагрузку лишь в 0,6 т. Удлинение сухожилия при этих нагрузках колеблется от 5,2 до 6,5%. По данным А.Ф.Божедомова (1956), общая разрывная нагрузка межкостного мускула у пятилетнего ардена достигает 1300-1600 кг.

Сохранение высоких пяточных стенок при обрезке копытного рога и подковывание на высокие шипы уменьшают напряжение сухожилий; чрезмерное срезание рога пяток оказывает обратное действие.

Сухожилия сгибателей на пути их прохождения перебрасываются через костные выступы и сезамовидные кости (челночная кость, костный выступ на волярной поверхности венечной кости).Последние в местах соприкосновения с сухожилием покрыты хрящом.

Роль сезамовидных костей и костных выступов кроме облегчения скольжения сводится к созданию блока и уменьшению параллелизма действующей силы с направлением плеча рычага, на который она действует. Для уменьшения трения сухожилий при движении в местах их прохождения через сезамовидные кости и костные выступв формируются мешочки со щелеобразной полостью, наполненные тягучей жидкостью, похожей на синовию суставов - синовиальные и слизистые бурсы.

Сухожилие глубокого сгибателя пальца. Мускульная часть глубокого сгибателя пальца грудной конечности начинается тремя головками: от сгибательного надмыщелка плечевой кости (плечевая головка), от локтевого отростка (локтевая головка) и от средней трети лучевой кости (лучевая головка); последняя иногда отсутствует.

Несколько выше запястного сустава формируется общее сухожилие всех трех головок. Около путового сустава сухожилие глубокого сгибателя окружается сухожилием поверхностного сгибателя; при переходе через сезамовидные кости оно становится плоским, проникает между конечными ветвями (ножками) сухожилия поверхностного сгибателя и оканчивается, расширяясь на сгибательной поверхности копытовидной кости.

В средней трети пясти сухожилие глубокого сгибателя прикрепляется сильной сухожильной добавочной головкой, которая отходит от волярной связки запястья и вместе с сухожилием глубокого сгибателя препятствует прогибанию угла путового сустава.

На тазовой конечности глубокий сгибатель начинается также тремя головками на проксимальном конце берцовых костей. Общее слитое сухожилие опускается по плюсне и далее направляется также, как и на грудной конечности.

Нижний участок сухожилия глубокого сгибателя снаружи покрыт подошвенной фасцией, или копытно-путовой связкой. Эта фасция начинается на связочных ямках дистального конца путовой кости двумя сливающимися ножками. Затем подошвенная фасция идет вниз и вперед по подошвенной поверхности сухожилия глубокого сгибателя пальцев и оканчивается на копытовидной кости.

Челночная бурса. Под конечным участком сухожилия глубокого сгибателя в области челночной кости располагается слизистая сумка - челночная бурса. Она имеет вид замкнутого мешка, сплющенного в дорсовентральном направлении, соответствует ширине челночной кости и не заходит за края сухожилия глубокого сгибателя. В небольшом числе случаев (7%) челночная бурса сообщается с полостью копытного сустава (Н.З.Немировский).

В челночной бурсе различают два края - верхний и нижний - и две стенки - передне-верхнюю и задне-нижнюю. Верхний край лежит на уровне половины высоты венечной кости. Сообщение бурсы с сухожильным влагалищем флексоров наблюдается только в виде исключения. Передне-верхняя стенка бурсы срастается с подвешивающей связкой и сухожильной поверхностью челночной кости, задне-нижняя - с передней поверхностью сухожилия глубокого сгибателя. Таким образом, если вырезать в области челночной кости участок сухожилия глубокого сгибателя вместе со сросшейся с ним стенкой бурсы, полость последней вскрывается. Челночная кость, челночная бурса и конец сухожилия глубокого сгибателя образуют так называемый челночный блок.

Сухожилие поверхностного сгибателя пальца. Поверхностный сгибатель пальца грудной конечности начинается в виде сухожильно-мышечного брюшка рядом с глубоким сгибателем, с которым он тесно связан. Вблизи запястного сустава сухожильно-мускульное брюшко переходит в крепкое сухожилие. На волярной поверхности пясти сухожилие пясти сухожилие поверхностного сгибателя начинает охватывать лежащий глубже тяж глубокого сгибателя и над путовым суставом полностью окружает его широким поясом на протяжении 3-4 см. На волярной поверхности путовой кости сухожилие расщепляется на две сильные ветви, оканчивающиеся на связочных буграх венечной кости и отчасти на дистальном конце путовой. Между ветвями сухожилия поверхностного сгибателя на поверхность выходит глубокий сгибатель, оканчивающийся самостоятельно на копытовидной кости.

Сухожилие поверхностного сгибателя в своем положении удерживается поперечной связкой в области запястья, кольцевидной связкой в области сезамовидных костей путового сустава и «пластинчатым бинтом», укрепляющимся двумя верхними и двумя нижними ножками по бокам путовой кости.

Поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели имеют два общих синовиальных влагалища. Одно начинается на 8-10 см выше запястья т оканчивается в месте слияния глубокого сгибателя и с сухожильной головкой; другое начинается на 8-10 см выше путового сустава и оканчивается на уровне середины венечной кости.

Поверхностный сгибатель пальца тазовой конечности берет начало в плантарной ямке на дистальном конце бедренной кости. Его сухожильно-мускульное брюшко в области середины голени превращается в крепкий сухожильный тяж, переплетающийся на пути к пяточному бугру с сухожилием икроножного мускула. На самом пяточном бугре сухожилие расширяется, затем идет по плантарной поверхности заплюсневого сустава и плюсны и оканчивается так же, как и на передней конечности.

Общий пальцевый разгибатель проявляет свое действие главным образом в период висения конечности в воздухе, участвуя в последовательном разгибании суставов перед опусканием копыта на землю.

На грудной конечности общий пальцевый разгибатель берет начало в области дистального конца плечевой и проксимального конца лучевой кости. В средней трети лучевой кости он переходит в несколько сплюснутое сухожилие, спускается по дорсальной поверхности пясти и фаланг пальца ниже запястья и прикрепляется к разгибательному отростку копытовидной кости. В области путового сустава под сухожилием имеется слизистая бурса.

На тазовой конечности общему пальцевому разгибателю соответствует длинный пальцевый разгибатель. Этот мускул берет начало на дистальном конце бедренной кости, спускается по дорсолатеральной поверхности голени и, не доходя до скакательного сустава, становится сухожильным. Сухожилие направляется вниз по дорсальной поверхности плюсны и далее, на пути от путового сустава до разгибательного отростка копытовидной кости, располагается так же как и на грудной конечности.