8.Смерть – это процесс необратимого прекращ-ения деятельности голов

мозга.

Умирание-это переход от жизни к смерти.

Стадии:

-предагония характер-тся значительным снижением активности жизненно-важных функций. В ЦНС преобладают процессы торможения: сознание отсутствует либо значительно затемнено, человек слабо реагирует на сильные раздражители; мышечный тонус и периферические рефлексы ослаблены. Дыхание поверхностное, с паузами, нередко периодическое.

-терминальная пауза - крайнее проявление предагонии. В нервной системе максимально выражены процессы торможения. Сознание отсутствует. Периферич-е рефлексы значительно снижены или полностью отсутствуют, мышечный тонус минимальный. Дыхательные движения не определяются. Сердечный выброс крови уменьшен вплоть до отсутствия пульса

- агония - происходит максимальная активация ресурсов организма для поддержания жизни (греч. agonia - борьба). На фоне разлитого выраженного торможения коры головного мозга проис-ит сильное возбуждение бульбарных центров. Созн-ие обычно отсутс-ет, хотя возможны его проблески и может появиться реакция на внешние раздражители. Мышечный тонус повышен, отмечаются судороги. Периферич-ие рефлексы гиперактивны. Дыхание становится частым и глубоким (агональное дыхание). ЧСС и сердечный выброс крови увеличивается, АД поднимается.

БЫСТРАЯ СМЕРТЬ…- клиническая смерть – характер-тся отсутствием жизненно-важных функ-й - деятельности ЦНС, дыхания и сердечных сокращений. Однако при этом еще не происходит гибель жизненно важных структур. Продолжительность клинической смерти в среднем около 5-7 мин.

-биологическая смерть – до 24 ч.после клинич.смерти с постепенным отмиранием органов и тк. - необратимое прекращение деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Для человека смерть наступает в результате необратимого прекращения деятельн-ти интергрирующей нервной системы, вследствие чего закономерно исчезает возможность спонтанного дыхания и кровообращ-ия.Значение – для трансплантации органов и тк., суд.медицина. органы желательно пересаживать в первые 12 ч. После смерти. ПОЧКИ – 6 ч.

9.Ориентирующие признаки смерти:

-неподвижное положение

-бледность кожн покрова

-отсутствие сознания

-отсутствие пульса

-отсутствие сердцебиения

-отсутствие рефлексов

(Значение: по этим признакам нельзя точно поставить Ds смерть, но можно предположить ее начало, либо какое-то угрожающие жизни состояние и возможно спасти человека)

Достоверные признаки смерти:

- +признак Белоглазова (с-м кошачьего зрачка – ч/з 10 секунд).

-высыхание белочной оболочки глаз

- снижение темпер тела меньше 25 гр.

- наличие трупных пятен

- наличие труп окоченения

Экспертное значение:

-диагноз смерть

-давность наступления смерти

-вероятная причина смерти

10.Суправитальные реак-ции –это ответная реакция поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры на различные раздражители.

Химические – реакция зрачка на введение:

- атропина – до 24-х часов. (расшир.)

- пилокарпина – до 24-х часов (сужение).

- атропин+пилокарпин – до 12 ч.

Электровозбудимость мимических мышц лица – у углов рта и в височ.обл. (сохрание гримасы после смерти):

- область глаз - до 8-10 часов максимум.

+++ 3-5ч

++ 5-7 ч

+8-10 ч

- область рта – до 5-7 часов.

+++ 2-3 ч.

++ 3-5 ч.

+ 5-7 ч.

Механическая возбудимость: образование мышечного валика.

Высота валика- 2-1,5 см – 1-3 часа.

- 1,5-1 см – 3-6 часов.

- 0,5 – 6-10 часов.

- «вмятина» в месте удара – до 11 часов.

К суправитальным реакциям относится: механическая раздражимость скелетной мускулатуры;

электрическая возбудимость мимической мускулатуры;

электрическая возбудимость скелетной мускулатуры;

электрическая возбудимость гладкой мускулатуры;

фармакологическая раздражимость скелетной мускулатуры;

фармакологическая раздражимость гладкой мускулатуры;

фармакологическая раздражимость потовых желез (реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, положительная реакция может наблюдаться, начиная с первых 30 мин после наступления смерти, данную реакцию можно наблюдать в течение первых 20 ч посмертного периода);

способность переживающих клеток и тканей организма воспринимать некоторые красители.

Способы вызывания:

а) электровозбудимость мышечной ткани

при определении реакции мышц лица игольчатые электроды вкалывают в веки в области углов глаза, в мышцы вокруг рта. Сжатие век при введении электродов в верхнее и нижнее веки у наружного угла глаза можно получить при давности смерти до 7-10 ч, реакцию в виде подрагивания (фибриляции) век - при давности смерти 10-12 ч. При введении электродов в углах рта сокращение круговой мышцы рта наблюдается до 5 ч после смерти.

б) зрачковую реакцию на фармакол. воздействие определяют путем инъекции 1%-ных раств-в атропина или пилокарпина в переднюю камеру глаза. Первые 7-9 ч после наступления смерти отмечается реакция на последователь-е введение обоих препаратов (расширение, а затем сужение зрачка). Однократная реакция на введение одного препарата (расширение зрачка при введении атропина или сужение при инъекции пилокарпина) наблюдается до суток

в) мех-я раздражимость мышечной ткани определяется на мышцах плеча и предплечья. Наносят резкий кистевой удар по мышцам тупым предм-м с ограниченной поверхн-ю (невролог-кий молоток, металлическая трубка, линейка и т.п.). При давности наступления смерти до 7-9 часов в месте удара возникает выбухающий плотный тяж, получивший название идиомускулярной опухоли. Следует отметить, что у лиц с хорошо развитой мышечной тканью идиомускулярная опухоль возникает до 10-11 ч после смерти.