- •Ключевые положения определения бронхиальной астмы
- •2. Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов
- •3. Обструкция дыхательных путей бывает четырех форм:
- •4. Атопия, генетическая предрасположенность к продукции иммуноглобулинов класса е. Критерии постановки диагноза ба
- •III. Факторы, усугубляющие действие причинных факторов
- •Iy. Факторы, вызывающие обострение астмы: - триггеры - стимулируют воспаление или острый бронхоспазм;
- •Критерии обострения бронхиальной астмы
- •Критерии оценки тяжести приступа ба
- •Диагностические критерии аллергической астмы
- •Отличительные признаки астмы и отека легких
- •Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
- •Преднизолон 60 – 120 мг
Отличительные признаки астмы и отека легких
Признак |
Бронхиальная астма |
Интерстициальный отек легких |
Анамнез |
Болезни органов дыхания, аллергические |
Болезни ССС |
Причина приступа |
Обострение болезней ДС Контакт с аллергеном Психогенные факторы Метеорологические факторы |
Физическое и психоэмоциональное напряжение, ↑ АД, ИМ |
Одышка |
Экспираторная |
Инспираторная или смешанная |
Кашель |
Надсадный с трудно отделяемой мокротой |
Покашливание, жидкая мокрота |
Мокрота |
Скудная, стекловидная, отходит при улучшении состояния |
Обильная, пенистая, появляется при ухудшении состояния |
Положение |
Сидя с упором рук |
Ортопноэ |
Грудная клетка |
Эмфизематозная |
Нормальная
|
Кисти и стопы |
Теплые |
Чаще холодные |
Аускультация |
Сухие свистящие хрипы, выдох удлинен |
Сначала сухие, затем влажные мелко/ среднепузырчатые |
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Ингаляция кислорода
Назначение β2 – агонистов (алупент, сальбутамол, беротек, фенотерол - 2 вдоха)
Если через 15 – 20 мин нет эффекта → повторная ингаляция 2 вдоха с интервалом 20 мин дважды
Если через 15 – 20 мин улучшения нет → в/в капельно эуфиллин 2,4% - 10 – 40 мл
При отсутствии эффекта → кортикостероиды в/в:
Гидрокортизон 125 – 250 мг
Преднизолон 60 – 120 мг