Оценочный лист практической манипуляции

№

Действия учащегося

Оценка, баллы

Выполнено все – 1

Выполнено с недостат-ками – 0,5

Выполнео неправильнили упущено – 0

1

I шаг «Оценить состояние родильницы»:

1) позвать на помощь врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта и распределить обязанности (не более 5 минут)

2) измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхания с последующим постоянным мониторингом .Катетеризировать мочевой пузырь.

3) провести предварительную оценку объема кровопотери (визуально и измерением мерной посудой)

4) провести катетеризацию 2-х периферических вен (№ № 16 - 18G)инфузия физиологического раствора по 500мл в каждую за 15 мин

5) опустить головной конец кровати

6) обеспечить подачу увлажненного кислорода

2

II шаг « Установить источник кровотечения. Этиотропная терапия (4Т)»

Т1 Тонус - нарушение тонуса матки (атония матки):

а) наружный массаж матки и одновременно

б) введение окситоцина 10 ЕД( 2мл) в/м или 5 ЕД в/в( 1мл) на 10мл физ.р-ра одномоментно медленно, если нет эффекта, то инфузия окситоцина 20ЕД( 4ампулы)на физ.р-ре в/в со скоростью 60 кап в мин.

в) бимануальная компрессия матки, при неэффективности мизопростол 800-1000мг (4-5табл.) ректально

г)при неэффективности-сдавление брюшной аорты и в операционную

Т2 Ткань - при задержке частей последа -ручное обследовании полости матки, при нарушении отделения последа- ручное отделение последа, с последующим в/в ведением 10-20ЕД окситоцина на1000мл физ.р-ра, капельно 60 кап в мин.

Т3 Травма - при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:а) ушивание разрывов мягких родовых путей б) лапаротомия при разрыве матки в) коррекция выворота матки

Т4 Тромбин - коагулопатия - антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови

3

Согреть женщину, убрать мокрые пеленки,укрыть теплым одеялом

.

4

Измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания, считать диурез

5

Контроль за кровянистыми выделениями из половых путей

6

1) при кровопотере до 1000,0 мл V кристаллоидов составляет 3:1 к V кровопотери;

2) при кровопотере 1000,0 - 1500,0 мл: кристаллоид - 2000,0 мл, коллоиды - 1000,0 - 1500,0 мл, СЗП - 1000,0 мл;

3) при кровопотере 2000,0 мл и более: кристаллоиды - 3000,0 мл, коллоиды - 1000,0 - 2000,0 мл, СЗП - 1000,0 и более, эр. масса - 1000,0 мл при Hb<70 г/л;

7

гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертываемости, ПТИ( протромбиновый индекс)

8

Инструменты в дез.р-р

9

После снятия перчатки утилизировать, вымыть руки с мылом

10

Запись в документации

Всего