Острый гастрит

Острое воспаление слизистой желудка. Процесс обратимый.

Факторы:

• п огрешность в диете: острое, горячее

• действие веществ

• алкоголь экзогенные факторы

• курение

• острые токсикоинфекции (сальмонеллез)

• г астрит при уремии

• аллергический гастрит эндогенные факторы

По степени поражения:

• диффузный

• очаговый

  • фундальный

  • антральный

  • пилоантральный

  • пилодуоденальный

В зависимости от морфологических изменений:

• катаральный (простой)

• фиброзный

• гнойный (флегмозный)

• некротический (коррозивный)

Острый катаральный гастрит:

макро: слизистая полнокровна, гиперемирована, отёчна, большое количество экссудата с большим количеством слизи.

микро: деструктивные изменения в покровном эпителии, полная регенерация, инфильтрат содержит нейтрофилы.

Фиброзный гастрит:

Может быть при уремии. Характер крупозного воспаления - на слизистой желтые пленки, которые легко отделяются. При глубоком поражении - дифтиретическое воспаление - плёнки грубые, крепко соединены.

Исход: полная регенерация.

Флегмонозный гастрит:

Может осложнять рак желудка, ЯБ;

Разлитое гнойное воспаление, все слой пропитаны нейтрофильным экссудатом.

Осложнением м. б. перигастрит перитонит

1.

Хронический гастрит:

Главные железы- трубчатые; слабо разветвлённые; открываются в желудочные ямки. Глубина желудочных ямок ¹/₅ от толщины слизистой.

Железы:

1. шеечные (камбиальные эпителий и железы)

2. обкладочные (париетальные)- НСl

3. добавочные

4. главные - трипсин

шеечные ямочный эпителий покровный эпителий



добавочные главные

 париетальные

Эпителиальная формула главной железы:

Определённое соотношение клеток в этой железе

шеечные 10% добавочные 10%

главные 40-50% париетальные 30-40%

в пилорическом отделе ямки более глубокие, в железах присутствуют эндокринные клетки.

Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой желудка. Комплекс воспалительных и регенеративно-рпаративных перестроек, при котором преобладают дисрегенераторные изменения: атрофия, дистрофия, склероз и структурные перестройки слизистой.

Этиология:

• нарушение режима питания

• аллергические факторы (алкоголь, курение)

• инфекционная природа

• >90% Helicobacter pylori; грамотрицательные бактерии, заражение происходит до 20 лет, у ½ инфицированныххронический гастрит; инфицирование у взрослых реже.

Патогенетические формы:

• хр. г. типа А- аутоиммунный

• хр. г. типа В (чаще)- не аутоиммунный; АТ локализуются в выходном отделе желудка; долгое время без снижения секреции НСl

• хр. г. типа С рефлюкс- гастрит; при недостаточности привратника и забросе кишечного содержимого.

Классификация:

• поверхностный хронический гастрит

• с поражением желёз без атрофии

• атрофический

• атрофический- гипертрофический

• гипертрофический

2.