Особенности и возможности применения современных композиционных материалов

Таким образом, современные композиционные мат риалы обладают целым рядом специфических свойств которые выгодно отличают их от других пломбировод ных материалов и определяют широкие возможности ш использования в современной терапевтической стоматв логии.

48

Особенности современных композиционных материалов

- очень высокая механическая прочность: в сред­нем 300-370 МПа при сжатии и 150-170 МПа на изгиб;

- образование химической связи с зубными тканя­ми (эмалью, дентином, цементом);

- склеивание материалов фрагментами (композит

- композит, композит - компомер, композит - стек-лоиономерный цемент и т.д.);

- биологическая толерантность материалов (адге­зивные системы третьего - четвертого - пятого поколений, высокая степень полимеризации, выделение фтора в окружающие зубные ткани );

- идентичность с природными зубными тканями за физическими свойствами (прочностью, терми­ческим расширением, цветом,непрозрачностью, стойкостью к стиранию, водопоглощением);

- стабильность и отсутствие растворения в рото­вой жидкости;

- возможность восстановления зубов с дефектами различной формы и происхождения (нет необхо­димости проводить классическую препаровку по G.V. Black).

Возможности применения композитов

- кариес, па всех этапах разрушения зубов;

- некариозные поражения (эрозии эмали, патоло­гическая стираемость, гипоплазия, флюороз, кли­новидные дефекты и др.);

- аномалии формы и цвета зубов (шиловидные, тет-

рациклиновые зубы, синдром Капдепона-Стенто-наидр.);

- травмы зубов;

"!\

49

- изменения зубов по цвету (после травмы, энд донтического лечения и пр.);

- коррекция формы зубов и зубных рядов (диас1 ма, травмы, аномалии положения зубов, включ повороты, наклоны, дистопию и пр.);

- герметизация фиссур.

Имея определенный опыт, можно провести коррекц зубных рядов (диастема, тремы, аномалии положен зубов, включая повороты, наклоны, дистопию), а так заменить отсутствующий зуб мостовидной конструк! ей. Несомненны преимущества композиционных ма' риалов для герметизации фиссур постоянных зубо! целях профилактики кариеса или лечения начально кариеса фиссур, поскольку такие герметики удержи! ются в фиссурах несколько (не менее двух) лет.

Внелабораторным способом могут быть выполне следующие реставрационные конструкции: пломбы, ронки, мостовидные конструкции, вкладки(прям способ), штифтовые зубы.

При пломбировании кариозных полостей, а тем 6oJ восстановлении значительных дефектов коронок зуб очень важно обеспечить прочное соединение пломби вочного материала с твердыми тканями зубов. Адгез ные системы осуществляют надежное и прочное сц ление композиционного материала с эмалью (с помощ ее кислотного травления) и дентином (путем образо ния гибридной зоны). Но во многих клинических слу ях возникает необходимость изоляции пульпы от ток ческого действия пломбировочного материала, котор не всегда может обеспечить адгезивная система ком зита. Для такой изоляции применяются специальн материалы, содержащие иногда и некоторые медикам тозные добавки (например, гидроокись кальция). С т ки зрения современных требований, такие материа также должны обеспечивать прочную связь с дентин во избежание образования микроподтеканий и возя] новения вторичного кариеса. С другой стороны, о

должны прочно соединяться с основным композицио ным материалом или же не препятствовать его сцепл нию с твердыми тканями зубов. В идеальном вариант) все эти вспомогательные материалы должны образовг вать с основным композитом одно монолитное цело! прочно соединенное с зубом. Исходя из таких соображу ний, разработаны материалы, выполняющие свои onpi деленные функции при пломбировании (реставрации) з;

бов, а в целом обеспечивающие монолитное восстано] ление дефекта коронки и прочное соединение с тверд! ми тканями зубов.

Таким образом, в настоящее время разработаны выпускаются различными производителями не npoci отдельные пломбировочные материалы для пломбиров ния и реставрации зубов, а специальные системы мат риалов различного назначения, очень хорошо соедин ющиеся друг с другом в одно монолитное целое. Обычн| в эти системы входят материалы для защиты (содержг щие гидроокись кальция) и изоляции пульпы (стеклои< номерные цементы и компомеры), адгезивные систем и собственно композиты различных цветовых оттенке и прозрачности (табл. 1). В целом, применение компле] са этих материалов позволяет создать пломбу или ре' таврацию коронки зуба любой степени сложности. Пр выборе различных материалов желательно придерж] ваться системы одной какой-то фирмы-производител поскольку при изготовлении реставрации из материале различных фирм трудно гарантировать прочное моноли ное их соединение друг с другом. Помимо пломбирово ных материалов рекомендуется применять инструме ты и полировочные материалы той же фирмы-изготов теля, что обеспечит наиболее качественную обрабог поверхности реставрации.

52