Нанесення основного матеріалу
Фотополімерні матеріали наносяться поетапно, шар за шаром. Максимальна товщина окремих шарів матеріалу не повинна перевищувати 2мм. Кожен шар варто експонувати світлом у плині 20 - 60 сек. Кількість шарів залежить від глибини порожнини;
при середній глибині наносять, як мінімум, три шари. Така техніка зменшує величину сумарної усадки і ризик ускладнень після полімеризації.
Конденсувати матеріал у порожнині необхідно таким чином, щоб не створювати повітряні пухирці в матеріалі.
Обробка пломби
Остаточна обробка в значній мірі визначає довговічність пломби. При використанні композитних матеріалів з мікронаповнювачем і макронаповнювачем для грубої обробки пломби рекомендується застосовувати дрібнозернисті алмазні і карборундові бори, у той час, як пломби з гібридних матеріалів краще обробляти твердосплавними фрезами з різною кількістю граней (від 6 до 40).
Остаточна обробка контурів пломби виконується дрібнозернистими алмазними борами й абразивними дисками типу Sоf-lех(ЗМ) (з покриттям з окису алюмінію).
Наступним етапом є полірування, для чого застосовують диски типу Super Snap, Moor і полірувальні пасти: алмазні Diana Lust (Amco International), Insta Glaze (Tamb), Ultra Zap (Muoco), або на основі окси алюмінію (Anamelise (Cosmedent), Luster Paste (Кеrr), Prisma Gloss (Caulk), або у виді гелю (Diamont Polish (Ultradent).
Непрямі методи
Вкладки з композитних матеріалів є істотним кроком вперед у порівнянні з традиційними пломбами. Виконуються як непрямим (з використанням відбиткової маси), так і безпосереднім (прямим) методом.
Позитивними характеристиками вкладок є їх більш висока твердість, стійкість до зношування, виключення впливу усадки при полімеризації, забезпечення більш високого ступеня полімеризації, а також менший ризик післепроцедурних ускладнень, тому що більшість процедур здійснюється поза ротовою порожниною. Цей метод дозволяє також одержувати близьку до ідеального анатомічну форму зуба і, зокрема, на контактних поверхнях, що не завжди вдається при безпосередньому пломбуванні. Єдиним недоліком непрямого методу є відносно тривалий час виготовлення.
Рис. Етапи виготовлення вкладки:
1. Порожнина для вкладки (inlay) з матрицею і світловими клинами.
2. Полімеризація нанесеного композита.
3. Видалення композитної вкладки після полімеризації.
4. Эктраоральна світло/термополімеризація.
5. Нанесення цементу.
6. Зацементована вкладка.
Для виготовлення вкладок непрямим методом використовуються наступні матеріали: Brillant (Coltene), Charisma (Kultzer), Degufill Ultra (Degussa), Dentofill (Lek), Herculiite XR (Kerr), Prisma APH, Prisma TPH (De Trey), Arabesk (Voco), Tefric (Vivadent), Compolay (Wilde), EOS, Heliomolar, SR-lsosit inlay-Onlay (Vivadent), Kultzer Inlay LS. I/Is peKOMeHuyeMbix u,eivieHTOB flna saKpenneHMfl BKJiaflOK CJienyeT BbineJiiiTb Dual Cement (Vivadent), Lekocem (Lek), Duofix (Voco), Compto-Cement Porcelite Dual Cure (Kerr), Duo Cement (Coltene).
Властивості композитних матеріалів у залежності від розміру часток неорганічного наполнителя.
Тип неорганічного
наполнителя: кварц,скло, кераміка.
Склад: Органічна матриця +
традиційний наполнитель.
Представники: Переваги:
Аdарtіс (1970) + гарні оптичні властивості;
Clearfil >10мкм + гарні фізичні властивості;
Consise (1970) + досвід клінічного спостереження;
+ рентгеноконтрастность може
бути досягнута.
Estilux posterior, Rx-(L) Недоліки:
Nuva-Fil - не поліруються;
Profile <10мкм - дуже груба поверхня;
Simulate - сильно акумулюється
Visio-Fil зубний наліт;
- невисока цветостойкость;
- низька износоустойчивость.
Рrіма-Fil. <5мкм
L-полімеризація ініціюється світлом
Гетерогенні мікронаповнені композити з преполимеризированными частками
(Inhomogeneuos Micro-fill Composite with Prepolumerized
Наполнитель: пирогидрит Si2 =кремнієва кислота, преполимеризованные частки.
Склад: органічна матриця + микронаполнитель Si2 +мікронаповнені
преполимеризированные мікрокомплекси.
Представники: Переваги:
+ полируемость;
Еstіluх microfill + наступний глянець поверхні;
Isopast \Isomolar + гарна естетика;
Рпhaseafill + гарна износоустойчивость.
Silar
Superfill Недоліки:
Durafill - неправильні маніпуляції можуть мати серйозні Непозп!
Heliosit наслідку;
Silux (L) - не досягається рентгеноконтрастность;
Superfill light (L) - нетривалі клінічні спостереження;
Silux Plus - відхилення фізичних параметрів;
Isosit - зміна оптичних властивостей;
Неlіорrоgrеss - не зовсім адекватні фізичні властивості;
Heliomolar Ro - тенденція до дисколорации;
Durafill VS - високий температурний коефіцієнт розширення.
Гетерогенні мікронаповнені композити з мікронаповненими агломератами
(Inhomogeneuos Micro-fill Composite with Micro-fill Aggiomerates (IМС+МА))
Наполнитель: пирогидрит Si2 =кремнієва кислота, мікронаповнені
агломерати.
Склад: органічна матриця +
микронаполнитель+
агломератные мікронаповнені комплекси.
Представники: Переваги:
Answer + гарна якість поверхні;
Nimetic Dispers + гарна полируемость;
\/isio Dispers + гарні оптичні властивості.
Tulux Cement Недоліки:
- нетривалі клінічні
спостереження;
- обмежені фізичні властивості;
- тенденція до дисколорации;
- неправильні маніпуляції можуть мати серйозні наслідки.
Гетерогенні мікронаповнені композити з преполимеризированными кулястими частками
(Inhomogeneuos Micro-fill Composite with Prepolumerized
Spherical Particles(IМС+РSР))
Наполнитель: пирогидрит Si2; =кремнієва кислота,
преполимеризованные сферичні частки.
Склад: органічна матриця +
микронаполнитель+
преполимеризированные сферичні мікронаповнені комплекси.
Представники: Переваги:
Рекаluх + високий зміст наполнителя;
+ гарні оптичні властивості;
+ гарна полируемость;
+ гарна текстура поверхні.
Недоліки:
- обмежені фізичні властивості;
- високий температурний коефіцієнт розширення;
- нетривалі клінічні спостереження;
- тенденція до дисколорации.