2. Зчеплення композита з поверхнею дентину досягається
за рахунок трансформації змазаного шару.
Цей механізм зчеплення здійснюється завдяки застосуванню так званих самокондиціонуючих праймерів.
До складу цих препаратів одночасно входять гідрофільні мономери і яка-небудь органічна кислота (частіше - малеїнова).
При впливі такого праймера на дентин, частково розчиняється змазаний шар, розкриваються устя дентинних канальців. Поверхневий шар дентину частково демінералізуєтся і просочується гідрофільними мономерами. Змазаний шар при цьому не змивається, а розчиняється, трансформується і при висушуванні праймера випадає в осад на поверхні дентину, утворити гібридний шар. Потім застосовується емалевий бонд-агент.
Таким чином, при описаному механізмі адгезії, зчеплення композита з поверхнею дентину здійснюється за рахунок трансформації змазаного шару, проникнення полімерів у дентинні канальці з утворенням полімерних відростків і просочування поверхневих шарів дентину мономерами з утворенням гібридного шару. Крім того, до складу більшості адгезивів цих груп входить глютаровий альдегід, що здатний обволікати оголені коллагенові волокна і формувати органічну матрицю шляхом фіксації протеїнів.
Нова адгезивная система проста у використанні, однак її ефективність, на нашу думку, вимагає додаткової перевірки в клінічних умовах незалежними експертами.
3. Зчеплення композита з поверхнею дентину досягається за рахунок розчинення і видалення змазаного шару і поверхневої декальцинації дентину.
Ця техніка в даний час вважається найбільш ефективною і на її використанні заснована дія більшості сучасних адгезивних систем.
Вона зв'язана з методикою повного протравлення . У результаті кислотного протравляння поверхні дентину розчиняється і цілком виддаляється змазаний шар, розкриваються дентинні канальці, відбувається демінералізація поверхневого шару дентину, оголення
Пролитмвание поверхностньїх слоев дентина адгезивом
зтеаг
Іауег
Механізм зчеплення композита з поверхнею дентину за рахунок розчинення і видалення змазаного шару
Пропитьшание поверхностньїх слоев дентина адгезйвом
Механізм зчеплення композита з поверхнею дентину за рахунок
трансформації змазаного шару
Таблиця: Адгезивньїе системи IV покоління
Мп/п |
Д ПГР^МКНКТР |
СГ)І ТЛЛЛЯ -К1/ГГ>Г»<:>Т-Т1/ГК' |
1 |
с^^+„иі л л /т |
тл л |
о |
/^І,, о„І:,л г>^ І |
Т1Т„„^ /ТУ.,1,, |
-5 |
/~<1,, „ /"ТІС |
ТТ„~^ ^,.„ /Ту^-.І^^» |
/І |
/^„+:г> — а ггт |
ТУ ^ь««м |
С |
А 11 Г)„ 1 О |
Т~> п л |
/: |
л „І:*^ил„^ |
Т~1 ~ ^ *-. |
І |
С -. г*-»-*- п п |
\Т ^,„А * |
о |
0~1~1 Л Г>1..„ |
Л 7л п л |
п |
гл^^..^:ІІ г* — +„„* |
Т — V |
1 Л |
Л Г) Т1 О А |
ол1-*-л*-» ~ |
1 1 |
т> л л л л л о |
сглт |
1?.. |
Вопгі-ії! |
-Тепегіс/РепІгоп |
волокон органічної матриці активація Іонів І апатитів дентину.
Компоненти адгезивної системи проникають у розкриті дентинні канальці, просочують демінералізований поверхневий шар дентину і зв'язуються з оголеними коллагеновими волокнами, утворюючи гібридний шар, що забезпечує міцний зв'язок композита з тканинами зуба .
В даний час у стоматології застосовуються адгезивні системи IV і V покоління.
Адгезивні системи IV покоління забезпечують високу адгезію композита до емалі і дентину. Як правило, вони містять додаткові компоненти, що забезпечують хімічне затвердіння компонентів, адгезію до порцеляни І т.д.
Ці адгезивні системи, як правило, містять три компоненти: - кондиціонер являє собою фосфорну кислоту у виді гелю і призначений для
травлення емалі і дентину; праймер - суміш гідрофільних низькомолекулярних полимеризаційно здатних з'єднань, що проникають у вологий дентин, просочуючи його й утворюють гібридний шар;
- бонд-агент (адгезив) - ненаповнена смола, що забезпечує зв'язок композита з гібридним шаром і емаллю зуба.
Адгезивні системи IV покоління передбачають трьохетапну техніку застосування:
1) Протравлення,
На емаль і дентин наноситься протравлювальний гель (ортофосфорна кислота) або
протравлювальна рідина (малеиновая кислота) .
Експозиція протравлювального складу, що рекомендується: на емаль - не менш 15 секунд, на дентин - не більш 15 секунд.
Після протравлення порожнина промивається водою і злегка просушується повітрям.
15сек
У результаті проведення цього етапу емаль стає мікрошорохуватою змазаний шар розчиняється і цілком віддаляється, поверхневий дентин демінералізується, розкриваються дентинні канальці, оголюються коллагенові волокна.
2) Нанесення праймера.
Праймер наноситься на протравлений дентин і витримується 15-30 секунд для
проникнення всередину. Деякі фірми рекомендують втирати праймер у поверхню дентину легкими рухами.Потім праймер висушується слабким струменем повітря (мал. 70). Поверхня повинна придбати глянсовий вид.Попадання праймера на емаль на силу адгезії не впливає. При протравленні тільки емалі використання праймера необов'язково.
Праймер проникає в розкриті дентинні канальці просочує деммнералйзованнйй поверхневий шар дентину і зв'язується з оголеними коллагеновими волокнами, утворюючи гібридний шар.
Нанесення
праймера