Задача №9

Патронажная сестра при посещении ребенка 1 года обнаружила у него повышение температуры тела до 39,7°С.Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику применения Физических методов охлаж­дения детям раннего возраста.

Эталон ответа к задаче №9

1. Гипертермический синдром.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) полностью раздеть ребенка,-

б) ввести 50% раствор анальгина 0,1мл с раствором димедрола 1% - 0,1 мл:

в) через 10-15 минут после инъекции обтереть кожу ребенка раз­веденным раствором столового уксуса (1:1);

г) на сосуды шеи и паховые области приложить салфетки, смочен­ные холодной водой, часто их менять;

д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ре­бенка.

3. Техника применения Физических методов охлаждения детям раннего

возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №10

В отделение госпитализирован Надя Г. 9 мес. с диагнозом: спазмо­филия .ларингоспазм.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребенок периодически синеет, теряет сознание.

При осмотре медсестра выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции.

В момент осмотра ребенок начал беспокоиться, у него появилось зат­рудненное дыхание напоминающее "петушинный крик" при вдохе, затем дыха­ние остановилось, он посинел и потерял сознание.

Задания:

1. Определите и обоснуйте возникшее неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте дачу кислорода ребенку из кислородной

подушки.

Эталон ответа к задаче №10

1. В результате судорожного спазма мышц гортани из-за гипокальциемии у ребенка вначале появилось затрудненное дыхание, затем произошла остановка дыхания.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить данное неотложное состояние:

а) появление затрудненного дыхания во время беспокойства ребенка,-

б) возраст ребенка;

в) наличие у ребенка симптомов рахита, периода реконвалесценции.

1. Неотложная помощь:

а) медсестра обеспечит ребенку доступ свежего воздуха, расстег­нет стесняющую одежду;

б) медсестра попытается снять ларингоспазм ребенку рефлекторно

• лицо и тело ребенка обрызгает холодной водой

• при отсутствии эффекта нажатием шпателя на корень язы­ка, до появления рефлекторного рефлекса попробует ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания.

в) при восстановлении дыхания дает ребенку увлажненный кисло­род с целью купирования гипоксии,-

г) при отсутствии эффекта в течение 15-30 сек. приступит к ИВЛ

д) по назначению врача введет седуксен или реланиум в дозе 0,1 мл/кг массы, для купирования ларингоспазма, затем глюконат кальция 10% 1,0мл под контролем пульса для ликвидации дефи­цита кальция в организме.

2. Манипуляция: дача кислорода ребенку из кислородной подушки вы­полняется согласно алгоритму данного учебного заведения.