Задача №28

Ребенок родился от 3 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша. Роды вторые, затяжные. Во время родов наблюдалась преждевременная отслойка плаценты.

Состояние малыша после рождения оценено по шкале Апгар 5 баллов. Известно, что после перенесенной асфиксии, возможно развитие родовой травмы ЦНС, связанной с кровоизлиянием и отеком головного мозга.

1. Определить степень асфиксии у ребенка?

2. Что послужило причиной развития асфиксии у малыша?

3. Составьте алгоритм действий по выведению новорожденного из асфиксию

4. Поставьте цель сестринского ухода после выведения ребенка из асфиксии.

5. Составьте план сестринских вмешательств (СВ) по достижению поставленной цели и наметьте пути реализации данного плана.

6. Продемонстрируйте технику подачи кислорода. Эталон ответа к задаче №28

1. У новорожденного 2 степень асфиксии.

2. Причины развития асфиксии:

• Угроза выкидыша;

• Затяжные роды;

• Преждевременная отслойка плаценты.

3. Алгоритм выведения ребенка из асфиксии:

• Обеспечить проходимость ВДП резиновой грушей или электроотсосом. При отсутствии дыхания провести методы тактильного раздражения дыхательного центра (похлопыванием по стопам, ягодицам не более 2 раз, погружением ребенка в воду с контрастной температурой). Длительность данного этапа 20-25 секунд.

• При отсутствии адекватного дыхания и ЧСС - провести искусственное дыхание (20-30 сек).

• При ЧСС менее 80 в минуту - провести непрямой массажа сердца. Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если в течении 20 минут после рождения не восстанавливается сердечная деятельность (приказ № 372 МЗ РФ).

4. Цель сестринского ухода после выведения ребенка из асфиксии: Родовой травмы ЦНС у ребенка нет.

5. План СВ и его реализация:

Задача №29

На приеме в поликлинике ребенок 2 месяцев. Мать жалуется на беспокойство малыша. При осмотре отмечаются участки выраженной гиперемии в области паховых складок, ягодиц.

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Что могло стать причиной изменений кожи у малыша?

3. Сделайте отметки об удовлетворении потребностей.

4. Сформулируйте проблемы ребенка (явные и скрытые).

5. Определите цели СВ с учетом поставленных проблем.

6. Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению проблемы "Гиперемия кожи в области паховых складок и ягодиц".

7. Продемонстрируйте технику обработки естественных складок у ребенка.

Эталон ответа к задаче №29

1. У ребенка опрелости 1-й степени.

2. Причинами могли быть:

• Ребенку длительно не меняют пеленки;

• Пеленки только просушиваются, но не простирываются;

• У ребенка аллергический диатез;

• Вместо медицинской клеенки используется полиэтиленовая пленка.

3. Отметки о нарушении удовлетворения потребностей:

Потребности	Отметки о нарушениях
1.Нормальное дыхание.	N
2.Адекватное питание.	Возраст 2 мес.
3.Физиологические отправления.	N
4.Сон.	N
5.Движение.	N
6.Одежда, личная гигиена.	2 мес., гиперемия кожи
7.Поддержание Т0 тела.	N
8.Безопасность среды (указать, чем она может быть опасна при опрелостях?).	Грязь
9.Общение.	N
10.Труд, отдых.	N

4-5. Имеющиеся проблемы и постановка с их учетом целей СВ:

Проблемы	Цель СВ
2-месячный ребенок не может организовать себе питание. Ребенок 2 месяцев не может сам осуществлять гигиену. Гиперемия кожи в области паховых складок и ягодиц в результате опрелостей. Пораженные участки кожи могут и инфицироваться.	Питание ребенку организовано. Гигиена ребенку организована. Кожа чистая Инфицирования пораженных участков кожи нет

6. Планирование и реализация СВ по решению проблемы: "Гиперемия кожи в области паховых складок и ягодиц в результате опрелостей."

Цель СВ	План СВ	Реализация СВ
Кожа чистая	Выявить и устранить дефект ухода. Организовать гигиенические мероприятия с учетом опрелостей. Обучить использовать присыпку и кристалы перманганата калия.	Поговорить с мамой как долго лежит ребенок мокрым? Стирает ли она пеленки? Как, когда и какую клеенку она использует и т.п.? Гигиенические ванны проводить ежедневно с бледно - розовым раствором перманганата калия. Не использовать клеенку при пеленании. Максимально долго держать пораженные участки открытыми. Присыпку наносить только на сухую поверхность. Кристалы марганца предварительно растворить в воде и получить крепкий раствор и лишь затем, использовать для добавления в ванну.