II этап реанимации - восстановление внешнего дыхания.

Длительность В-шага - 20-30 секунд.

проводится ИВЛ, медикаментозная стимуляция дыхания (налорфин 0,01 мг/кг или этимизол 0,1 мг/кг.

Если через 20-30 секунд. ЧСС менее 80 в минуту - переходят на III этап реанимации.

III этап реанимации - восстановление сердечной деятельности.

С-шаг оптимально можно проводить до 20-й минуты от начала реанимации.

• Непрямой массаж сердца + ИВЛ.

• Если в течение 60 секунд нет эффекта - в/в вводится 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/кг. вводимое количество раствора адреналина разводят равным количеством изотонического раствора натрия хлорида. Введение можно повторить через 5 минут (до 3 раз).

Если в течение 15-20 минут от начала реанимации у ребенка не появилось самостоятельное дыхание - реанимацию прекратить.

Задача №17

Ребенок родился от первых срочных родов с весом 3.200, рост 50 см. Мать О (I) Rh (+), ребенок А (II) Rh (-). К концу первых суток появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых. Ребенок вялый, плохо сосет, срыгивает. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, селезенка + 1 см. цвет мочи изменен.

1. Врачебный диагноз. Обоснуйте.

2. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.

3. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

Эталон ответа к задаче №17

1. ГБН по групповой несовместимости.

2. Нарушенные потребности:

- есть

- быть здоровым

- быть чистым

Проблемы пациента:

- изменение цвета кожных покровов и слизистых (желтушное)

- срыгивание

- плохо сосет

- увеличение печени (+4 см.)

- увеличение селезенки (+1 см.)

- изменение цвета мочи (темная)

3. Краткосрочная цель:

- уменьшить желтушность кожи и слизистых.

Долгосрочная цель: через 2 недели кожные покровы и слизистые будут чистыми.

Планирование	Мотивация
Кормление донорским молоком в первые 2 недели жизни. Фототерапия. Витамин В2 (по назначению врача). Энтеросорбенты (по назначению врача) карболен, смекта, полифенол.	Во избежание проникновения антител через молоко матери в организм ребенка. Под воздействием фотоокисления происходит распад билирубина. Для усиления фотоэффекта. С целью абсорбции билирубина в полости кишечника.

Задача №18

От второй беременности, вторых срочных родов родился мальчик с весом 3200, рост 51 см. Из анамнеза известно, что в I и II половине беременности гестоз, во II половине перенесла обострение хронического пиелонефрита. В родах - слабость родовой деятельности, общая продолжительность родов 12 часов. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, после проведенных мероприятий закричал.

При осмотре через 2 часа: вялый, срыгивает, тонус мышц снижен, сосет плохо, физиологические рефлексы снижены, крик слабый, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 35 в минуту.

1. Врачебный диагноз. Обоснуйте.

2. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.

3. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Продемонстрируйте технику применения грелки.