Лекция

Антисептические и дезинфицирующие средства.

Для профилактики и лечения инфекционных болезней широко используют противомикробные средства. В зависимости от условий и концентрации противомикробные препараты могут оказывать на флору бактерицидное и бактериостатическое действие. Бактерицидное действие вызывает гибель бактерий, а бактериостатическое – подавляет рост и размножение.

Среди противомикробных средств различают антисептические, дезинфици-рующие и химиотерапевтические средства.

Антисептические препараты применяются для уничтожения микроорганизмов при обработке кожи пациента и видимых слизистых. Дезинфицирующие препараты уничтожают микроорганизмы на предметах окружающих больного и его выделениях. Химиотерапевтические средства применяют для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях пациента.

Различия между антисептическими и дезинфицирующими препаратами условны и зависят от концентрации и способах применения , поэтому чаще всего их объединяют в одну группу антисептиков.

Требования к антисептическим препаратам.

Антисептики должны :

1. Обладать широким спектром действия в отношении большинства микроорганизмов, грибов, простейших;

2. Обладать высокой активностью и сохранять активность в присутствии продуктов тканевого распада(гной, некротические массы).

3. Не должны обладать высокой токсичностью для пациентов, не раздражать кожу, не угнетать процессы заживления раны..

4 . Не должны портить окружающие предметы.

5.Быть достаточно стойкими.

6. Легко транспортироваться .

Химиотерапевтические средства действуют более избирательно на микрофлору и менее токсичны для пациента.

Классификация антисептиков:

1. Галогены – препараты йода (раствор йода спиртовой, р-р Люголя, йодинол, йодоформ) и хлора(хлорамин, жавель, пюржавель, ди-хлор, хлормикс, хлормисепт)

2. Детергенты –хлоргексидин, этоний, роккал, мирамистин

3. Кислоты (борная, салициловая) и щёлочи (раствор аммиака, натрия тетраборат)

4. Алифатическая группа – спирт этиловый и альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин)

5. Красители (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, этакридина лактат)

6. Окислители (калия перманганат, р-р перекиси водорода)

7. Соединения тяжёлых металлов (ртути окись жёлтая, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат)

8. Ароматическая группа – фенолы (карболовая кислота, дёготь берёзовый, ихтиол, резорцин)

9. Производные нитрофурана (фурацилин) изучаются в группе синтетических противомикробных средств.

Механизм действия антисептиков (А/С) на микроорганизмы различные:

-кислоты, щёлочи и альдегиды денатурируют белки цитоплазмы;

- спирты дегидратируют белки цитоплазмы;

- окислители окисляют компоненты цитоплазмы;

- детергенты нарушают проницаемость мембран цитоплазмы;

- соли тяжёлых металлов инактивируют ферменты бактерий и т.д.

Активность А/С зависит от :

- концентрации препарата;

- продолжительности воздействия;

- температуры среды;

- степени чувствительности возбудителя.

При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность А/С повышается, а при высоко обсеменённости и наличия в ране продуктов тканевого распада – снижается.