Безопасная больничная среда
Лечебно-охранительный режим в отделении
Лечебно-охранительный режим – комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов. В основе этого режима лежит устранение или ограничение воздействия на организм пациента различных неблагоприятных факторов внешней среды. Создание и обеспечение такого режима входит в обязанности всего медицинского персонала отделения.
Элементы лечебно-охранительного режима отделения:
Обеспечение щадящего для психики пациента режима.
Соблюдение привил внутреннего распорядка дня.
Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности.
Ф.Найтингейл считала: «На больного действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нем в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то».
Поддерживать тишину довольно просто, нужно только, чтобы каждый работник отделения тихо разговаривал с коллегами и следил, чтобы пациенты тихо говорили между собой. Нужно следить, чтобы младший персонал не нарушал тишину при уборке помещений во время дневного и ночного отдыха пациентов.
Нельзя будить пациента раньше установленного времени (за исключением тех случаев, когда это необходимо для исследования), вовремя отключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 часов были выключены радиоприемники и телевизоры в палатах. Если ночью необходимо выполнить пациенту какую-нибудь манипуляцию, лучше включить индивидуальный свет, а не общий. Важнейшим условием обеспечения психического покоя пациента является строгое соблюдение медперсоналом отделения основных этических принципов. При оказании помощи тяжелобольному пациенту при физиологических отправлениях или выполнении манипуляций неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента, следует оградить его ширмой, чтобы не вызвать отрицательных эмоций у остальных пациентов, а также уменьшить психическое напряжение самого пациента, страдающего от своей беспомощности. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту, должно вселять в него надежду.
Немаловажным элементом лечебно-охранительного режима является рациональное ограничение физической (двигательной) активности пациентов. В первую очередь это относится к тяжелобольным пациентам при остром инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, хронической недостаточности кровообращения и др. В подобных случаях небольшое увеличение двигательной активности может привести к резкому повышению функциональной нагрузки на тот или иной орган или систему (сердце, головной мозг) и вызвать развитие тяжелых изменений в них. Это в свою очередь может привести к ухудшению общего состояния пациента, развитию тяжелых осложнений, а иногда к смерти. Во всех таких случаях врач назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической активности.
Режимы физической активности:
1. Строгий постельный режим обычно назначают пациентам в самом начале тяжелых острых заболеваний (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и др.). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все гигиенические мероприятия (гигиенические процедуры, смена белья, подача судна), а также кормление осуществляется с помощью медсестры. Длительность строгого режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от особенностей течения его заболевания.
2. Постельный режим назначается при улучшении состояния пациента и отсутствии осложнений. Он характеризуется несколько большей физической нагрузкой (активностью) пациента в постели: разрешается поворачиваться под наблюдением врача или медсестры, выполнять легкие гимнастические упражнения, и, наконец, через определенное время – присаживаться на кровати, опустив ноги.
3. Палатный режим – пациенту разрешают вставать, и даже определенное время ходить по палате. Туалет, кормление, физиологические отправления осуществляются в палате.
4. Общий (внепалатный) режим – разрешается свободное передвижение по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты самостоятельно обслуживают себя, принимают пищу в столовой, ходят в туалет, принимают душ, ванну и т.д.
Наблюдение за правильностью выполнения пациентом того или иного режима физической активности и непосредственное обеспечение такого режима – важнейшие обязанности сестринского персонала. Нарушение пациентами режима физической активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.