Ключі до тестів:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
С	А	А	В	С	А	С	Е	В	С

Тести кінцевого рівня знань, ключі до тестів.

1. Хвора 3., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Госпіталізована через 6 год після травми. Стан тяжкий. Контакт утруднений. AT — 80/60 мм рт. ст., пульс — 120 за 1 хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Під час оглядової рентгеноскопії виявлено вільний газ у черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: «Розрив порожнистого органа». Зазначте ускладнення, що розвинулося у хворої:

   1. Механічна кишкова непрохідність.

   2. Перитоніт.

   3. Інфаркт міокарда.

   4. Перелом основи черепа.

   5. Тромбоз мезентеріальних судин.

2. У хворої, 70 років, після операції з приводу гострого гангренозного апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5-ту післяоперацій­ну добу виявлено абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій здухвинній ділянці. Зазначте, який метод був би ефективним щодо профілактики цього стану:

   1. Дренування черевної порожнини через контрапертуру.

   2. Ретельний гемостаз.

   3. Раннє вставання з ліжка.

   4. Лікувальна фізкультура.

   5. Фізіотерапевтичне лікування.

3. У хворого, 22 роки, оперованого 16 год тому з приводу гострого апендициту, з'явилися загальна слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс — 110 за 1 хв, ритмічний, живіт м'який, болючий у ділянці операційної рани, температура тіла — нормальна. У відлогих місцях живота під час перкусії визначено вкорочення перку- торного звуку, межі його зміщуються під час повертання хворого на бік. Лейкоцити — 11,4х10⁹/л. Зазначте ускладення, що ймовірно виникло у хворого:

   1. Розлитий перитоніт.

   2. Місцевий перитоніт.

   3. Міжпетельний абсцес.

   4. Внутрішньочеревна кровотеча.

   5. Кишкова непрохідність

4. У хворої 60 років, яка перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу гост­рого панкреатиту, через 14 діб з'явилося пухлиноподібне утворення в надчеревній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 °С. Під час пальпації встановлено, що утворення має діаметр до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Зазначте ускладнення, що розвинулося у хворого:

   1. Постнекротична кіста.

   2. Флегмона заочеревинного простору.

   3. Перфорація порожнистого органа.

   4. Абсцес черевної порожнини.

   5. Ферментативний перитоніт.

5. У хворого, 32 роки, на 6-ту добу після операції з приводу гангренозного апен­дициту під час ректального дослідження виявлено тазовий абсцес. Зазначте оптималь­ний спосіб розкриття тазового абсцесу:

   1. Через післяопераційну рану.

   2. Сакральним доступом.

   3. Через пряму кишку.

   4. Через передню черевну стінку.

   5. Через затульний отвір.

6. У хворого, 49 років, на 4-й день після резекції шлунка виник постійний ін­тенсивний біль у животі, сухість у роті. Загальний стан тяжкий. Положення в ліжку на спині з приведеними до живота зігнутими ногами. Температура тіла — 37,8 °С, AT — 100/60 мм рт. ст., пульс — 104 за 1 хв. Язик сухий. Живіт помірно здутий, си­метричний, відстає під час дихання. Під час пальпації — болючий і напружений пе­реважно у правому підребер'ї. Симптоми Роздольского, Щьоткіна — Блюмберга по­зитивні. Перистальтичні шуми різко ослаблені. Ректально — болючість під час натискання на передню стінку кишки, зазначте післяопераційне ускладнення, що розвинулося у хворого:

   1. Кишкова непрохідність.

   2. Перитоніт.

   3. Кровотеча.

   4. Панкреатит.

   5. Абсцес миски.

7. Хворого, 64 роки, госпіталізовано з клінічною картиною гострого каль­кульозного холециститу. На 2-гу добу на тлі консервативної терапії виникла гост­рий біль у правому підребер'ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія, напруження м'язів живота та перитонеальні явища в усіх відділах. Зазначте ускладнення, яке варто запідозрити:

   1. Гострий деструктивний панкреатит.

   2. Підпечінковий абсцесс.

   3. Перфорація жовчного міхура, перитоніт.

   4. Жовчнокам'яна непрохідність кишківнику.

   5. Тромбоз мезентеріальних судин.

8. У клініку невідкладної хірургії госпіталізовано молодого чоловіка з ознака­ми перфоративної виразки шлунка через 12 год від початку перфорації. Терміново взятий в операційну для предопераційної інфузійної терапії. Під час лапаротомії виявлено розлитий гнійний перитоніт. Операцією вибору при перфоративній ви­разці шлунка в умовах гнійного перитоніту є:

   1. Резекція шлунка.

   2. Висічення виразки зі стовбуровою ваготомією і пілоропластикою.

   3. СПВ із зашиванням перфорації.

   4. Справжня антрумектомія.

   5. Зашивання перфорації, промивання та дренування черевної порожнини.

9. У хворого М., 40 років, 4 години тому, після вечері виник переймоподібний біль у животі, інтенсивність якого наростає, приєдналось здуття живота, гази не відходять. В анамнезі: 2 роки тому апендектомія. Під час огляду: стан середнього ступеня тяж­кості. Хворий стогне, змінює положення тіла в ліжку. Язик сухий. Пульс — 112 за 1 хв. Живіт здутий, м'який, болючий. Під час ректального дослідження: пряма киш­ка порожня, стінки її м'які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойберга, тонка кишка порожня, роздута газами. Встановіть найімовірніший діагноз:

   1. Злукова кишкова непрохідність.

   2. Панкреатит.

   3. Перитоніт.

   4. Перфоративна виразка.

   5. Гострий холецистит.

10. Хвора С, 35 років, перебуває на стаціонарному лікуванні в хірургічному від­діленні з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-му добу від початку захворюван­ня посилився біль у правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс — 110 за 1 хв. Язик вологий. Живіт бере участь у диханні, не бо­лючий, за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначають різку болючість і позитивні симптоми Роздольського та ГЦьоткіна — Блюмберга. Встановіть діагноз:

    1. Розлитий перитоніт.

    2. Правобічний пієлонефрит.

    3. Апендикулярний абсцес.

    4. Пілефлебіт.

    5. Гострий гангренозний апендицит.