3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

Дисципліни

Знати

Вміти

Попередні дисципліни:

Анатомія, топографічна анатомія, фізіологія, патофізіологія, біохімія, хірургія, інфекційні хвороби, рентгенологія та радіологія.

Етіологію, патогенез, клініку та діагностику запальних захворювань черевної порожнини, їх типові ускладнення, терміни їх виникнення.

Проводити фізикальне обстеження хворих на запальні захворювання черевної порожнини.

Наступні дисципліни:

Терапія, епідеміологія, фармакологія.

Епідеміологію, класифікацію, клінічні ознаки, методи діагностики хірургічних ускладнень інфекційних захворювань, тактику їх лікування та прогноз.

Застосовувати отримані базові знання для подальшого вивчення проблем запальних захворювань черевної порожнини, вибору оптимальних способів лікування.

Внутрішньопредметна інтеграція

Питому частку запальних захворювань черевної порожнини в структурі хірургічних. Результати та наслідки їх лікування, методи профілактики.

Оцінювати ефективність результатів лікування, використовувати методи профілактики.

№ п/п

Основні етапи заняття, їх функція та зміст

Учбові цілі в рівнях засвоєння

Методи контролю і навчання

Матеріали методичного забезпечення

Час

І.Підготовчій етап

1.

Організація заняття

1-3 хв.

2.

Визначення учбових цілей і мотивацій

3

Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь:

- визначення поняття запальних захворювань черевної порожнини;

- причин виникнення таких захворювань;

- основні клінічні ознаки запальних захворювань черевної порожнини;

- типові ускладнення запальних захворювань черевної порожнини, терміни їх виникнення;

- діагностика та диф. діагностика;

-показання до операції та принципи хірургічного лікування запальних захворювань черевної порожнини.

ІІ

ІІ

ІІ

ІІІ

ІІІ

ІІІ

Індивідуальне усне опитування, вирішення типових задач, тестовий контроль ІІ рівня

Запитання,тести ІІ рівня, задачі ІІІ рівня, таблиці, малюнки, слайди

20%

ІІ.Основний етап

4.

Формування професійних вмінь і навичок:

- оволодіти методикою обстеження хворих;

- провести курацію хворого з перитонітом;

- визначити необхідний об’єм додаткових методів обстеження при даній патології;

- визначити лікувальну тактику та обрати способи оперативного лікування хворих з даною патологією;

ІІІ

ІІІ

ІІІ

ІІІ

Практичний тренінг, професійний тренінг у вирішенні нетипових ситуаційних задач

Нетипові задачі в формі текстових ситуаційних задач, історій хвороб.

70%

ІІІ.Заключий етап

5.

Контроль і корекція рівня професійних вмінь і навичок, розбір типових помилок

ІІІ

Індивідуальний контроль практичних навичок. Вирішення нетипових ситуаційних задач

Ситуаційні задачі ІІІ рівня

10%

6.

Підведення підсумків практичного заняття

2-3

7.

Домашнє завдання

Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою

1-3

№ п\п

Назва обов’язкових навиків по темі

Ступінь засвоєння

Ознайомився

Опанував

Оволодів

1.

Збирати скарги та анамнез та епідеміологічний анамнез у хворих з запальними захворюваннями черевної порожнини.

+

2.

Проводити огляд та фізикальне обстеження хворих

+

3.

Проводити диференційну діагностику запальних захворювань черевної порожнини та їх хірургічних ускладнень.

+

4.

Визначати лікувальну тактику при запальних захворюваннях черевної порожнини

+

Основні завдання

Вказівки

Відповіді

Вивчити :

1.Етіологію

Назвати основні етіологічні фактори.

2.Патогенез

Визначити патогенетичні процеси.

3.Класифікацію

Скласти класифікацію.

4.Клініку

Назвати основні клінічні симптоми запальних захворювань черевної порожнини.

5.Діагностику

Дати перелік основних методів дослідження, які необхідні для діагностики.

6.Диференційну діагностику

Заповнити таблицю диференційної діагностики запальних захворювань черевної порожнини з іншими захворюваннями органів черевної порожнини.

7.Лікувальну тактику

Скласти план-схему оперативного та консервативного лікування

Завдання

Вказівка

Примітка

Оволодіти методикою обстеження хворих

Виконати в наведеній послідовності

1. провести огляд та повне фізикальне обстеження пацієнта;

2. оцінка зовнішнього вигляду хворого, скарг, характеру больових відчуттів, показників гемодинаміки (АТ, ЧСС), вивчення температурних кривих, даних фізикальних обстежень.

- Колір шкіри, показники гемодинаміки. ознаки подразнення очеревини. ознаки запалення, лімфоаденопатії.

Навчитись правильно оцінювати та інтерпритувати результати інструментальних досліджень

Неінвазивні методи досліджень:

Данні лабораторного обстеження крові; рентгенограми органів грудної та черевної порожнин;

УЗД;

ФЕГДС;

КТ ОЧП, МРТ ОЧП.

Інвазивні методи: лапароцентез з дослідженням перітонеального вмісту, пункція черевної порожнини через задній звід вагіни, лапароскопія з використанням відеосистем, мікролапаротомія,діагностична лапаротомія

Бактеріологічні: ідентифікація мікрофлори з метою призначення антибіотиків, чутливих до виділених штамів, визначення домінуючого штаму мікрофлори

- Затемнення черевної, наявність чаш Клойбера, вільного газу під куполом діафрагми, наявність вільної рідини в черевній порожнині, ектазії петель кишківника, ознаки порушення пасажу по ШКТ.

Визначити лікувальну тактику

Консервативна терапія

Застосовується для передопераційної підготовки та з метою корекціїї гомеостазу організму

Оперативне лікування включає

- ліквідацію джерела перитоніта, проведення лаважу черевної порожнини, назоінтестінальна інтубація з метою ліквідації парезу кишечника; дренування черевної порожнини.

Антибактеріальна терапія; детоксикаційна терапія, форсований діурез, гемо-, лімфосорбція, плазмоферез, УФО крові, корекція гіповолемії, водно-електролітного балансу, білкового дефіциту, системи згортання крові, поліорганної недостатності

- сроки проведення операції визначаються, враховуючи стан хворого та потребу в оперваційній підготовці показані при наявності ускладнень (профузна кровотеча, розрив селезінки, перфорація порожнистого органу, перитоніт). Дренування з метою проточного діалізу рекомендують виконувати лише за наявного місцевого перитоніту.