Широта научных интересов

Владимира Афанасьевича Караваева по праву считают основоположником целого ряда областей медицины, в частности отечественной офтальмологии, отоларингологии, ортопедии и травматологии, проктологии и нейрохирургии. В каждую из областей он внес существенный вклад, расширил возможности лечения различных заболеваний.

Он первым доказал необходимость учреждения кафедры глазных болезней с соответствующей клиникой, эта идея была осуществлена еще при его жизни. Ряд его работ по офтальмологии имели исключительно приоритетное значение: на 25 лет раньше Грефе он ввел в широкую практику разрез роговицы в верхней части при катаракте и показал целесообразность этого разреза более чем в тысяче наблюдений. Этот способ и сегодня применяют многие офтальмологи мира. Караваев разработал методику и технику тенотомии при косоглазии и первым в России провел такую операцию. Интересен тот факт, что в 1844 году Караваева, как одного из лучших глазных хирургов России, направили в Крым для выполнения операции по поводу катаракты бывшему министру царского правительства князю Голицыну; сложная операция прошла успешно. В 50-х годах с этой же целью его приглашали в Санкт-Петербург к самой императрице.

Значительный след оставил Караваев и в отоларингологии. Он предложил несколько способов операции пластического восстановления дефектов носа, описал оригинальный способ выпрямления спинки носа лоскутом из кожи лба, разработал метод наложения швов при пластике твердого и мягкого неба.

Караваев – первый хирург, предложивший в доантисептический период способ ампутации с образованием кожных и кожно-мышечных лоскутов с уменьшенной массой мышц. Этот метод способствовал профилактике нагноения мышечной ткани. Ему также принадлежит приоритет в применении поднадкостничной резекции. В своих трудах он подчеркивал, что надкостница, по сути, является тем материалом, из которого регенерирует костная ткань.

Широкое распространение получил разработанный Караваевым оригинальный и радикальный способ лечения выпадения прямой кишки, который по эффективности и простоте был намного лучше применяемого в то время способа Диффенбаха, Дюпюитрена и Руста. Эта простая, бескровная операция применяется и сейчас, но, к сожалению, редко кто вспоминает, что впервые она была введена в практику именно В.А. Караваевым.

Стоит упомянуть и то, что в 1847-1848 годах Караваев принимал активное участие в комиссии Киевского университета по проверке действия наркотических веществ. Вместе с профессором А.П. Вальтером в эксперименте изучал действие эфира и хлороформа и одним из первых хирургов в России с большим успехом применил обезболивание на практике.

В 70-е годы XIX века Владимир Афанасьевич использовал новаторский подход к проведению операции трепанации черепа, который впоследствии развили его ученики – киевские хирурги.

Наибольшее число разработанных Караваевым новых методик относится к восстановительным операциям на лице. Среди них известны вмешательства по восстановлению носа, губ, век, дефектов неба и другие. Он предложил способ закрытия дефектов твердого неба и операцию при «заячьей губе».

Большое внимание Владимир Афанасьевич уделял показаниям к операции и подготовке больного, а также послеоперационному периоду. «После операции, – пишет он, – задачей хирурга есть благоразумное лечение раны и оперированного».

Сохранились документы, свидетельствующие о том, что Н.И. Пирогов, будучи попечителем Киевского учебного округа (1858-1861), часто посещал клинику Караваева, консультировал больных, нередко присутствовал при операциях и сам оперировал. В 1858 году они совместно оперировали больную, страдавшую многочисленными полипами носа и носоглотки. Хирурги пошли неординарным для того времени путем: сделав разрезы в области крыльев носа и его перегородки, они тем самым открыли доступ в носоглоточное пространство. Лишь спустя четыре года этот метод был описан в медицинской литературе и ныне широко известен, как способ Лауренса.

Как никто иной, Караваев понимал необходимость своевременного документирования работы клиник для последующего анализа и соответствующих выводов. Для этого он ввел в практику подготовку ежегодных отчетов хирургической клиники, которые по научному уровню, масштабу охвата контингента больных и длительности отчетного периода (1844-1882 гг.) до сих пор являются уникальными. Кроме того, эти документы были иллюстрированны фотографиями больных до и после операций.

В золотой фонд отечественной медицинской науки вошла написанная Владимиром Афанасьевичем в 1873 году «Оперативная хирургия». Эта книга служила руководством для многих поколений врачей. В дополнение к этому руководству он составил «Атлас к сочинению оперативной хирургии». По художественному исполнению, наглядности атлас долгие годы не имел себе равных. Всего перу Караваева принадлежит свыше 30 фундаментальных научных трудов, в которых он подробно рассматривал сложнейшие экспериментально-клинические вопросы, описывал новые методы операций, усовершенствованный инструментарий.